飞沫传播、传染性强、严重可致死！中疾控：我国面临输入风险

去年冬天，我在发热门诊接诊了一位38岁的网约车司机老李。

他那天是被同事扶进来的，脸色灰白，嘴唇发干，说话断断续续，说自己“就是感冒了，睡一觉就好”，结果三天没退烧，还咳得整夜睡不着。

他平时身体不错，抽烟但不多，偶尔熬夜跑夜单，自认“扛得住”。可那天查体时，我听他肺部有明显湿啰音，指尖血氧只有92%，心里咯噔一下——这不像普通感冒。

老李一开始很抗拒做流感病毒核酸检测，觉得“小题大做”，还嘟囔：“现在谁不咳嗽两声？至于吗？”直到我告诉他，最近门诊里好几个类似症状的人，两天内就进展到需要吸氧，他才勉强点头。结果很快出来：甲型H1N1流感病毒阳性。

更麻烦的是，他入院第三天出现呼吸急促，CT显示双肺多发磨玻璃影——典型的病毒性肺炎表现。那晚他躺在病床上，眼神里第一次有了慌：“医生，我是不是……快不行了？”

老李的遭遇并非孤例。过去五年，国内多次暴发由境外输入引发的流感疫情，而公众对这类呼吸道传染病的认知，仍停留在“扛一扛就过去”的误区里。

流感不是重感冒，它是一种可能快速摧毁呼吸系统的急性病毒感染。很多人不知道，全球每年因流感导致的重症病例超过500万，死亡人数高达65万。而在我国，随着国际航班恢复、跨境人员流动增加，输入性毒株带来的传播压力正在悄然上升。

我常跟病人打个比方：普通感冒像是一场毛毛雨，淋湿衣裳但不至于淹水；而流感则像一场突如其来的山洪，冲垮堤坝只在几个小时内。它的可怕之处在于起病急、传得快、伤得深。

一个感染者在无防护状态下打个喷嚏，飞沫能喷出两米远，其中含有的病毒颗粒足以让周围人中招。更隐蔽的是，人在出现症状前12小时就已具备传染性——这意味着你可能在“感觉还好”的时候，已经把病毒传给了家人。

老李后来告诉我，发病前一周他接送过一位从东南亚回国的乘客，那人途中一直咳嗽，但他没在意，“以为是空调吹的”。这恰恰是当前防控中最薄弱的一环：我们对“外来风险”的警惕，往往滞后于病毒的脚步。

中疾控近年多次预警，新型流感毒株（如H3N2亚型变异株）正通过旅行者输入，而这些毒株在本地人群中缺乏预存免疫力，一旦扩散，极易引发社区传播。

有意思的是，很多患者即使确诊流感，也不愿用抗病毒药。他们觉得“是药三分毒”，或者听说“奥司他韦副作用大”，干脆不吃。可临床数据显示，在症状出现48小时内启动抗病毒治疗，可将住院风险降低60%以上。

上个月我们收治的一位教师，也是拖到第五天才用药，结果并发心肌炎，住院两周。药物当然有副作用，但比起病毒在体内肆虐造成的多器官损伤，那点胃肠道不适几乎可以忽略。

还有个误区特别顽固：打了疫苗就“百毒不侵”。其实流感疫苗的有效率通常在40%到60%之间，它不能保证你不感染，但能显著降低重症和死亡风险。

就像给房子装防盗门——小偷未必进不来，但至少给你争取报警的时间。疫苗真正的价值，是在病毒攻破防线前，让免疫系统提前认出敌人。可惜，我国成人流感疫苗接种率长期低于5%，远低于世卫组织建议的75%目标。

说到免疫系统，很多人以为“年轻力壮就不用怕”。但2023年《中华流行病学杂志》一项覆盖12省市的队列研究发现，在重症流感患者中，约35%是既往健康的青壮年。他们的共同点是：长期睡眠不足、压力大、运动少。

老李就是典型——每天开车12小时，吃饭靠泡面，回家倒头就睡，免疫细胞根本没机会“巡逻”。病毒趁虚而入时，身体连第一道警报都拉得慢半拍。

更值得警惕的是，流感与其他慢性病存在“协同杀伤”。比如有基础心脏病的人，感染后心衰风险增加3倍；糖尿病患者血糖会剧烈波动；甚至看似无关的关节炎，也可能因炎症风暴而急性发作。病毒从不单打独斗，它擅长点燃体内早已埋好的引线。

所以每次问诊，我都会多问一句：“家里老人孩子最近怎么样？”因为一个感染者，可能成为整个家庭健康的“引爆点”。

我也想强调：不必过度恐慌。多数流感患者经过适当休息和对症处理，一周左右就能康复。关键是要识别危险信号——比如高烧超过3天不退、呼吸频率加快（每分钟超24次）、意识模糊、胸痛或咳血。

这些不是“再观察看看”的理由，而是必须立即就医的红色警报。老李之所以转危为安，正是因为他在血氧下降时没有硬撑，及时接受了氧疗和抗病毒治疗。

日常防护其实很简单：在人群密集、通风不良的场所戴口罩，不是“矫情”，而是对自己和他人负责；勤洗手、不用手揉眼摸口鼻，能切断大部分接触传播；家里常开窗，哪怕冬天也每天通风两次，每次15分钟——流动的空气是最好的天然消毒剂。

至于增强免疫力，真不需要吃各种保健品，规律作息、均衡饮食、适度运动，这三样老生常谈，却是最有效的“内建防火墙”。

最近门诊里，越来越多的年轻人主动要求打流感疫苗。有人笑着说：“上次看您抢救那个司机，吓到了。”我点点头，心里却有点欣慰。恐惧不可怕，可怕的是无知的无畏。健康从来不是理所当然的事，它需要我们在日常中一点点积累“防御资本”。

老李出院那天，特意绕路来门诊找我。他瘦了十斤，但精神好多了，说以后开车一定戴口罩，也劝乘客戴。“以前觉得防病毒是医院的事，现在明白了，每个人都是自己健康的第一道哨兵。”这句话，我记到现在。

本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。 ［1］中国流感疾病负担及疫苗效果研究进展[J].中华流行病学杂志,2023,44(5):721-728. ［2］成人重症流感临床特征及危险因素分析[J].中华内科杂志,2022,61(3):245-250. ［3］输入性流感病毒传播风险与防控策略[J].中国公共卫生,2024,40(2):189-193.