宋朝的医保制度好在哪里？老百姓看病不用花钱,还可以上门问诊

宋徽宗政和五年，汴京城外有个叫刘老二的农民干了一件让全村人都羡慕的事。

他病了。

不是幸灾乐祸，而是羡慕——刘老二看病一分钱没花。

村口贴了告示，说官府新设的“安济坊”，贫民看病吃药全免费。刘老二抱着试试看的态度去了一趟，“结果真的没有要钱，并且还给我开了三天的药物。”

这事放在今天，可以登上热搜。

但是到了宋朝的时候，这已经算是基本操作了。

一，看病不要钱,还管饭

宋朝的“医保”一开始就是王炸。

安济坊为第一。北宋时期就有了，专门收治贫苦病人。不管从哪里来的，在街上生病了就进去吧！

管什么？

管吃，管住、看病。

安济坊里有医生、药房和火炉熬药。病人住进去之后，每天有人送饭送药，并且病好后还会给路费回家。

有人问：要花费多少钱？

朝廷拨款。各地府州都有专项经费，叫做“公使钱”，专门用来做这件事。

更过分的是，安济坊还进行KPI考核。

每年年底，各个部门的官员都要汇报自己治愈了多少人、花费了多少钱以及有多少人死亡.死亡率高的话要受处分；低则有奖励。

这不比现在医院的考核更严格吗？

二、穷人看病，富人买单

有人认为：只靠朝廷拨款能坚持多久？

宋朝人早就想明白了——富有人出资，穷人看病。

具体的名称为施药局。

施药局的作用是什么？每年夏天，官府都会组织各地的药材商捐出药材来熬制成“暑药”，然后免费发放给百姓。冬天的时候发腊药品用来预防疾病的发生。

药商凭什么捐？

因为可以抵税而捐出。而且捐款多的，官府会发给“义民”牌匾挂在大门上，在见了官员时不跪拜，并且在做事的时候有优先权。

这套机制比现在慈善抵税还要早一千多年。

南宋临安城中，施药局每年夏天都会发放十几万份暑药。城里和外都有人在排队领取药物，在巷口的地方可以一直排到街尾为止。

有人拿了药，马上吃。吃完后一抹嘴竖起大拇指：这药比街上的好用多了。

三、药价降到最低，穷人买得起

光免费还是不够的，宋朝还推出了平价药房。

叫和剂局。

这是官办的制药厂和连锁药店。全国各地都有分局，药材统一采购、熬制、定价后销售给各地方门店使用。

价格低到什么程度？

比市场价便宜一半以上。

《宋会要》中记载,和剂局的药价由朝廷直接规定不准上涨。一些紧缺药品在市场上卖到几十贯一斤的时候，在和剂局却只有一元钱一份。

一贯买不起怎么办？

免费。

和剂局每年都会有一部分“免费药”，用来给穷人、乞丐以及孤寡老人。领药的人拿着里正开的证明去店里直接拿，不收钱。

这套方法比目前的医保目录还要详细。

四、医生上门问诊，不收出诊费

宋朝还有一个骚操作就是官医上门。

汴京城内，每条街巷都有“官医铺子”。有固定的医生来照顾方圆几里的居民健康。

家里有人生病了，到铺子里喊一声，医生带着药箱就上门来。

出诊费?

没有。

药钱？

情况看。有钱的收一点，没钱的记账，真的穷的就是不给。

《东京梦华录》中记载：汴京城的官医每天背着药箱走街串巷，看到哪家门上挂着“求医”的牌子就进去看看。看完病后有钱的人给几个铜板就可以啦没钱人只说声谢谢就行

服务比目前的家庭医生还要好。

五、福利的背后有一套狠招

宋朝为什么敢这样做？

不是因为钱多，而是机制严。

第一条：官员考核与民生挂钩。

各州府每年都要上报“安济坊收治人数”、“和剂局发药数量”以及瘟疫防治的情况。数据不好看的，轻则通报批评、重则降职调离。

第二条：贪腐处罚很重。

有官员克扣安济坊的经费,被人举报了。查实之后直接流放三千里，并且没收家产。后来再没有人敢动这笔钱了。

第三条：民间监督到位。

各个州县都有“耆老会”，由当地德高望重的老人组成。他们可以随时到安济坊、和剂局去检查，发现问题可以直接上书朝廷.

这样打下来，想贪的没机会去偷懒的人。

六、最后

有人认为宋朝是“富人的好时光，穷人不好过”。

这话也不全对。

宋朝在看病方面给穷人留了一条活路。

安济坊收治病人，施药局免费发药、和剂局平价卖药，官医上门问诊。该体系包含了预防及治疗全过程的内容。

《宋史》中有一句话

人民有疾苦，就和自己身受一样。

把老百姓的病当成自己的事来对待。

这话大了，但是宋朝确实做过。

元朝灭宋之后，有一个南宋遗民写过一首诗：

南渡君臣轻视社稷，中原百姓期盼旌旗。

回忆起当年和剂局的时候,春风几度送药归来。

诗中所写的是对往事的回忆。

怀念那个看病不要钱、药价不坑人、医生上门的年代。

你认为宋朝的这种“医保制度”放到今天可以运行吗？

你身边有没有因为看病难、看病贵而受到困扰的经历？

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