《黄帝内经·灵枢》第一章《九针十二原》译文

《黄帝内经·灵枢》第一章《九针十二原》讲述了黄帝与岐伯讨论针灸疗法的原理、方法及其应用。

黄帝向岐伯问道：“我治理万民，供养百姓，并征收他们的租税。我同情他们生活困难且常患有疾病。我希望不用让他们服用有毒的药物，也不用砭石治疗，而是想用细小的针来疏通他们的经脉，调和他们的气血，使之在各个穴位上顺畅流通。我希望这种方法可以传承给后世，必须制定明确的法则，使其永不消失，长久流传，易于使用且难以遗忘。为此，我们需要制定规则，区分章节，标明内外，确立始终，使每个部分都有明确的形式。首先建立针灸的经典，请告诉我具体的内容。”

岐伯回答说：“我将按照顺序来整理，使之有条理，从第一到第九。请允许我讲述其中的道理。针灸的关键在于容易陈述但难以掌握。初级医生关注形体，高级医生关注神气。神乎其神，就像客人在门前。如果不了解疾病的具体情况，怎么能知道病因呢？针刺的微妙之处在于进针的速度和时机。初级医生关注关节，高级医生关注机变。机变的运动离不开空隙。在空隙中的机变是清净而微小的。它的到来不可预测，离去也不可追寻。了解机变之道的人，即使头发轻轻一碰也能感知。不了解机变之道的人，即使用力敲打也无法触发。了解它的来去，就要与它约定时间。初级医生对此常常感到困惑，而高明的医生则能掌握其中的奥妙。过去的为逆，未来的为顺，明确知道逆顺，治疗就能顺利进行。迎着它去夺取，怎么会没有虚？追随着它去补充，怎么会没有实？迎着它，跟着它，用意念去调和，针灸之道就完成了。”

岐伯接着说：“凡是使用针灸，虚证要充实，满证要泄泻，积聚要排除，邪气盛要减弱。要点是：缓慢而快速为充实，快速而缓慢为泄泻。谈论充实与泄泻，就像有又像无。观察先后，就像存在又像消失。对待虚实，就像得到又像失去。”

岐伯又说：“虚实的关键在于九针最为巧妙，补泻的时机要用针来实现。泻法是：持针进入后，放针出去，排除阳气，使邪气得以排出。按压并拔针，称之为内温，使血液不散，气不出。补法是：跟随，跟随，好像随意为之。好像行进又好像按压，像蚊虻停留，像留恋又像返回，离去像断弦，使左侧与右侧相连，气因此停滞，外门关闭，中气充实。一定没有残留的血液，立即取出针。”

岐伯接着说：“持针的方法，关键是稳固。正指直刺，不偏向左右。注意力要集中在针尖，专注于病人的状况。仔细观察血脉，针刺时不会有危险。在针刺时，一定要在阳气旺盛的地方，以及两个卫气的位置。保持注意力不要离开，了解病情的发展。血脉在穴位上横向分布，观察时要特别清晰，触摸时要特别坚实。”

岐伯接着介绍了九针的不同形状和用途：“一曰镵针，长一寸六分；二曰圆针，长一寸六分；三曰鍉针，长三寸半；四曰锋针，长一寸六分；五曰铍针，长四寸，宽二分半；六曰圆利针，长一寸六分；七曰毫针，长三寸六分；八曰长针，长七寸；九曰大针，长四寸。镵针的头部较大，末端尖锐，用于排除阳气；圆针的形状如卵，用于按摩间隙，不伤肌肉，排除分气；鍉针的尖端如小米粒，主要用于按压脉搏，不使其陷入，以促进气血；锋针的刃面有三个角，用于治疗顽固性疾病；铍针的末端如剑锋，用于排除大量脓液；圆利针的直径如米粒，圆形且尖锐，中间部分稍微大些，用于治疗急性病症；毫针的尖端如蚊虻嘴，平稳而缓慢地插入，长时间停留以滋养，用于治疗疼痛和痹症；长针的尖端锋利且身薄，可用于治疗远处的痹症；大针的尖端如棍棒，稍圆，用于排除关节处的水液。九针的介绍完毕。”

岐伯接着说：“气在脉中，邪气在上，浊气在中，清气在下。因此，针刺深浅要适度，浅则邪气出，深则浊气出，过深则邪气下沉，病情加重。所以说，皮肉筋脉各有其位置。疾病各有其适宜的治疗方法。各不相同，各以其适宜的方法治疗。没有实证虚证之分。损不足而补有余，是加重病情。取五脉者死，取三脉者慌乱。损阴者死，损阳者狂。针灸的危害就此结束。”

岐伯接着说：“针刺时如果气不到，不必在意次数。针刺时如果气到了，就可以停止，不再针刺。每种针法都有其适宜之处，形状不同，各有所用。针刺的关键在于气到有效，效果可信，如风吹云散，明如青天。针灸之道就此完成。”

黄帝说：“我想听听五脏六腑的出处。”

岐伯回答说：“五脏各有五个腧穴，总共二十五个腧穴；六腑各有六个腧穴，总共三十六个腧穴；经脉十二，络脉十五，总共二十七种气，分布在上下。气的出发点为井，流过的为荥，注入的为俞，行走的为经，进入的为合。二十七种气的运行，都在五腧穴中。”

岐伯接着说：“关节交汇处共有三百六十五个穴位。了解其中的关键，一句话就能说清楚；不了解关键，就会无限分散。这里所说的关节，是神气运行出入的地方，不是皮肉筋骨。”

岐伯接着说：“观察颜色，检查眼睛，了解气散复的情况。观察形态，听取动静，了解邪正。右手操作，左手辅助，气到就停止。”

岐伯接着说：“凡是使用针灸，必须先诊脉，观察气的强弱，然后才能治疗。五脏的气在内已绝，用针反而充实其外，这叫加倍耗竭。加倍耗竭必死，死时平静。治疗时要反过来调理气，取腋窝与胸膛。五脏的气在外已绝，用针反而充实其内，这叫逆厥。逆厥必死，死时烦躁。治疗时要取四肢末端。”

岐伯接着说：“针刺时如果气不到，气就泄露；气到后，气就凝聚。气泄露则病情加重，气凝聚则生痈疽。”

岐伯接着说：“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出自四关，四关主治五脏。五脏有病，应取十二原。十二原是五脏接受全身三百六十五个节气的地方。五脏有病，应在十二原中显现。十二原各有其出处。明白其原，看到其反应，就能了解五脏的损害。阳中之少阴是肺，其原出于太渊，太渊有两个穴位。阳中之太阳是心，其原出于大陵，大陵有两个穴位。阴中之少阳是肝，其原出于太冲，太冲有两个穴位。阴中之至阴是脾，其原出于太白，太白有两个穴位。阴中之太阴是肾，其原出于太溪，太溪有两个穴位。膏的原出于鸠尾，鸠尾有一个穴位。肓的原出于脖胦，脖胦有一个穴位。这十二个原穴主治五脏六腑的疾病。”

岐伯接着说：“腹胀取三阳经，飧泄取三阴经。”

岐伯接着说：“五脏有病，就像刺伤、污渍、结痂、闭塞。刺伤虽久，仍可拔出；污渍虽久，仍可洗净；结痂虽久，仍可解开；闭塞虽久，仍可疏通。有人说久病不能治疗，这是不对的。善于用针的人，治疗疾病就像拔刺、洗污、解结、疏通。疾病虽久，仍可治愈。说不能治疗的人，是没有掌握方法。”

岐伯最后说：“治疗热证时，就像用手试探热水；治疗寒清时，就像人不愿前行。阴有阳疾时，取下陵三里，直接治疗无妨，气下行就停止，不下再继续。病位高且在内时，取阴陵泉；病位高且在外时，取阳陵泉。”

来源：《黄帝内经》

翻译：小悟