儿童过敏性鼻炎辨别、用药、护理全攻略

一到换季，不少家长就发现孩子频繁打喷嚏、流鼻涕、揉鼻子、揉眼睛，总以为是 “感冒”，吃药喝水却总不见好，甚至一拖就是好几周。其实，这很可能不是感冒，而是儿童过敏性鼻炎（变应性鼻炎）。

先分清：是感冒，还是过敏性鼻炎？

很多家长一看到孩子打喷嚏、流鼻涕就当成感冒处理，结果越拖越重。两者区别非常明显：

过敏性鼻炎典型表现

• 突然发作，连续打喷嚏，多数一次 5～10 个甚至更多

• 鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕

• 常伴随眼痒、流泪、眼红，孩子总揉眼睛

• 部分孩子出现黑眼圈、张口呼吸、揉鼻子（过敏性敬礼征）

• 一般不发烧、精神状态大多正常

• 多在晨起、夜间、换季、接触花粉 / 灰尘后加重

普通感冒特点

• 逐渐起病，初期咽干、咽痛、乏力

• 喷嚏不多，鼻涕由清转黄稠

• 可能伴随发热、咳嗽、精神差

• 病程多在7～10 天自行缓解

儿童过敏性鼻炎，到底是什么原因？

儿童过敏性鼻炎，也叫变应性鼻炎，是儿童最常见的过敏性疾病之一。

主要原因有两点：

1. 遗传体质

父母有过敏史（鼻炎、哮喘、湿疹），孩子患病概率明显升高。中医称之为 “先天禀赋不足”，多与肺脾气虚有关。

2.接触过敏原

吸入性：尘螨、花粉、宠物皮屑、霉菌、灰尘、棉絮等

食物性：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等（部分孩子合并）

临床上分为两类：

• 季节性过敏性鼻炎：春秋花粉季明显，症状更重

• 常年性过敏性鼻炎：全年都发作，多与尘螨、室内环境相关

中医认为，本病属于 “鼻鼽” 范畴，肺主皮毛、开窍于鼻，故对于不耐环境变化的患儿，寒温燥湿的改变皆可导致此病，常年多发，尤其在季节交替变换时高发。以本虚标实多见：虚证多为肺气虚或脾气虚，实证多为风热证。

儿童过敏性鼻炎，注意这 4 件事

儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合。

• 环境控制

• 药物治疗

• 鼻腔冲洗

• 健康教育

1.先躲开过敏原（最基础、最关键）

• 室内勤打扫，减少地毯、毛绒玩具、布艺挂饰

• 床单、被罩、枕套热水清洗 + 暴晒除螨

• 花粉高峰期减少外出，必须外出戴口罩

• 不养宠物，或不让宠物进卧室、不上床

• 雾霾、大风天关好门窗

只要环境控制到位，很多轻中度患儿不用药也能明显缓解。

2.药物治疗 —— 一线药、联合用药

儿童过敏性鼻炎用药强调安全、规范、足疗程，不建议自行长期用成人药、减充血剂（如含麻黄素类滴鼻液）。

（1）口服第二代抗组胺药（一线）

适合：轻度间歇性过敏性鼻炎，也可联合用药

如：

• 氯雷他定糖浆

• 盐酸西替利嗪滴剂 / 口服溶液

• 盐酸左西替利嗪口服溶液

特点：

• 起效快、作用持久

• 明显改善喷嚏、流涕、鼻痒、眼痒

• 嗜睡副作用很轻，适合儿童

• 5 岁以下优先用糖浆、滴剂

• 一般每日 1 次，疗程不少于 2 周

（2）鼻用糖皮质激素（中重度一线）

适合：中重度、持续性过敏性鼻炎，鼻塞症状突出者

如：

• 布地奈德鼻喷雾剂

• 糠酸莫米松鼻喷雾剂

特点：

• 对鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒全面有效

• 局部用药，全身吸收极少

• 疗程原则上不少于 2 周

• 需在药师 / 医生指导下使用，不擅自停药、加量

（3）白三烯受体拮抗剂

适合：过敏性鼻炎合并哮喘、咳嗽明显的患儿

如：

• 孟鲁司特钠咀嚼片 / 颗粒

常与抗组胺药、鼻用激素联合使用。

（4）鼻用抗组胺药

适合：局部鼻痒、喷嚏重，可配合使用

如：

• 盐酸左卡巴斯汀鼻喷雾剂

• 盐酸氮䓬斯汀鼻喷剂

3.鼻腔冲洗 —— 安全又实用的辅助方法

盐水 / 海水鼻腔冲洗，非常适合儿童，尤其婴幼儿。

作用：

• 冲掉过敏原、刺激物、分泌物

• 减轻鼻黏膜水肿

• 改善通气，减少用药频率

使用要点：

• 建议在鼻用药物之前使用

• 选用儿童专用等渗或高渗海水

• 温和冲洗，避免用力过猛损伤黏膜

4.中医调理与中成药（辨证使用）

儿童过敏性鼻炎常见两大证型，中成药不可盲目叠加：

（1）风热蕴肺型

表现：鼻痒、喷嚏多、鼻塞、咽痒、口干、有点 “上火”，可选用：

• 苍耳子鼻炎滴丸

• 祛风止痒口服液

• 鼻渊通窍颗粒

• 通窍鼻炎颗粒

（2）肺脾气虚型

表现：鼻塞、清涕如水、怕风、乏力、易感冒、食欲差，可选用：

• 玉屏风口服液 / 颗粒

• 辛芩颗粒

• 畅鼻通颗粒

• 参苓白术颗粒

中药联用禁忌：

1. 有相同功效、成分重复度超过50%或成分全包含的中成药不宜足量联用，以免重复用药。

   如：玉屏风颗粒——通窍鼻炎颗粒——辛芩颗粒；

   鼻渊通窍颗粒——苍耳子鼻炎滴丸。

2. 清热利湿类中成药不宜与温补散寒类中成药联用，以免寒热冲突。

   如：鼻渊通窍颗粒——附子理中丸。

药师重点提醒：这 4 点家长一定要注意

1. 鼻用激素不是 “洪水猛兽”

   应科学规范使用儿童专用鼻用激素，重视长期鼻塞、缺氧、张口呼吸影响发育的危害。对于长期、大剂量使用需监测儿童生长发育，务必遵医嘱 / 药师指导。

2. 不要把成人鼻炎药给孩子用

   含伪麻黄碱、萘甲唑啉等强效减充血剂，长期用可导致药物性鼻炎，儿童尤其慎用。

3. 疗程要够，不要见好就停

   很多家长用药 3 天症状一轻就停药，导致反复发作。常规建议：不少于 2 周，具体遵医嘱。

4. 过敏体质要整体调理

   合理饮食、规律睡眠、适度户外活动、减少寒凉生冷饮食，有助于改善肺脾功能，减少发作。

遇到这些情况，及时就医

• 鼻塞严重，完全张口呼吸、打鼾、睡眠憋气

• 反复中耳炎、听力下降

• 用药后效果差，或出现明显不适

• 合并哮喘、严重皮疹、呼吸困难

药师小结

儿童过敏性鼻炎不可无视，但可防可治。

• 先分清：不是感冒，别乱吃感冒药

• 先护理：避过敏原 + 鼻腔冲洗

• 再用药：第二代抗组胺药、鼻用激素为一线，规范足疗程

• 中成药：辨证使用，不叠加、不寒热混用

• 重护理：体质调理比反复用药更重要

*本文部分内容仅供药学相关专业人员参考阅读