世界睡眠日 | 六旬患者睡梦里“拳打脚踢”，专家：警惕这种睡眠障碍

睡觉做梦本是正常生理现象，可如果睡着后频繁大喊大叫、挥拳踢腿，甚至坠床受伤，就不是简单“多梦”了。近日，湖南省第二人民医院就接诊了这样一位六旬患者：连续数年夜间做梦时伴随剧烈肢体动作，多次坠床致全身磕碰淤青，还曾因坠床导致过肋骨骨折、脑出血住院治疗。

该院睡眠障碍及神经症科副主任、主任医师陈金虹提醒，这种睡眠中“把梦境演出来”的情况，是快动眼睡眠行为障碍，属于需要及时干预的睡眠疾病，严重时会威胁自身与他人安全。

人的睡眠分为非快动眼睡眠和快动眼睡眠，入睡约90分钟后进入快动眼睡眠期，这也是做梦最活跃的阶段。陈金虹介绍，正常情况下，快动眼睡眠期大脑活跃但身体肌肉处于“休眠”，不会随梦境乱动。而快动眼睡眠行为障碍患者，睡眠中的“肌肉休眠”机制失效，梦境动作会被完整“演”出来：挥拳、踢腿、大喊大叫、翻滚，甚至下床奔跑，梦境多为被追赶、争吵、打架等惊险场景。

这种疾病分原发性和继发性两类：原发性多见于50岁以上男性，与年龄增长、大脑睡眠功能退化相关；继发性常见于中青年，多由神经系统疾病、药物副作用、饮酒或酒精戒断引发。值得警惕的是，它可能是帕金森病等神经退行性疾病的早期信号，症状可提前数年出现。

快动眼睡眠行为障碍最直接的危害是自伤或误伤他人。患者夜间动作迅猛，易坠床骨折、撞伤身体，还可能无意识中打伤同床伴侣。部分患者前期仅有说梦话、轻微肢体抽动，易被忽视，等到出现剧烈行为时已存在安全隐患。

陈金虹表示，该病可防可治，核心是药物治疗+安全护理双管齐下。

1. 规范用药：正确用药能有效减少夜间异常行为；不耐受者可选用褪黑素，安全性高、作用稳定。所有药物必须在专科医生指导下使用，严禁自行调整剂量或停药。

2. 居家安全改造：降低床铺，改用榻榻米或直接将床垫放地上，从源头预防坠床；清除隐患，移除床边尖锐、易碎物品，墙角、床腿包裹软垫；分床防护，症状未控制时，建议暂时分床睡，或用枕头隔开；固定门窗，锁好卧室窗户，防止意外开窗坠楼。

陈金虹提醒，建议在发现家人有类似状况时，不要强行唤醒发作患者，轻声引导其躺下休息即可，避免引发困惑或过激反应；用手机录制夜间异常行为视频，为医生诊断提供依据；

症状缓解后仍需定期复查，该病虽提示神经系统疾病风险升高，但早干预可有效降低隐患。

潇湘晨报·晨视频记者刘畅 通讯员谭昭君

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