张口呼吸，正在悄悄毁掉孩子颜值与睡眠

3月20日是世界口腔健康日，3月21日紧随而至的是世界睡眠日。两个健康主题日接连到来，让口腔健康与睡眠健康的关联成为关注焦点。南京市口腔医院耳鼻咽喉科副主任医师郭浪表示，打呼、张口呼吸等睡眠呼吸问题，不仅影响睡眠质量，更会直接破坏口腔颌骨发育，尤其对儿童的面型和生长发育造成不可逆伤害，成人也会因此出现咬合、关节等一系列功能问题。在临床中，因忽视张口呼吸问题导致的颌面畸形案例屡见不鲜，及时干预、找对科室是避免问题加重的关键。

女童一年口呼吸没干预颜值降低，黄金期干预刻不容缓

郭浪的门诊中，有一个7岁多的小女孩让她印象深刻。小女孩的父母颜值出众，孩子幼时模样精致。但从6岁替牙期开始，孩子出现了张口呼吸的情况，“因为孩子与爷爷奶奶同住，老人误以为孩子打呼是睡得香，并未放在心上。”郭浪说。

仅仅一年时间，孩子的面型发生了明显变化。家长发现，孩子眼睛部分依旧好看，可侧面看下巴明显后缩，几乎看不到下巴轮廓，上颌则向前突出，形成了明显的小龅牙，上牙大面积覆盖下牙。这一变化让家长十分焦虑，最初他们带着孩子前往外院正畸科，医生告知需等孩子十二三岁换完牙后再矫正，家长却始终放心不下，最终来到了南京市口腔医院耳鼻咽喉科。

郭浪介绍，这个选择十分正确，多数家长却容易错过这样的判断，“儿童颌骨发育的黄金期在6到12岁的替牙期，如果因为张口呼吸导致颌骨变形，等到12岁颌骨基本定型后再干预，不仅花费更高、耗时更久，矫正效果也十分有限，部分颌骨变化甚至会成为永久状态。”

经检查，小女孩的问题根源在于重度扁桃体和腺样体肥大，堵塞了上气道，这也是她张口呼吸的直接原因。郭浪为其安排了扁桃体和腺样体切除手术，从根源上解除气道阻塞。郭浪强调，儿童张口呼吸的危害远不止面型改变，气道堵塞引发的夜间缺氧会降低睡眠质量，进而导致孩子白天注意力不集中、挑食，甚至出现个子偏矮小的生长发育问题。

中年男子下巴“消失”，口呼吸多年引发多重病变

儿童期的张口呼吸若未及时干预，会留下长久的健康隐患，而成人因张口呼吸引发的问题，往往更复杂且治疗难度更高。郭浪近期接诊了一位40多岁的男性患者，“他的下巴已经‘消失’了，下颌几乎完全后缩，而这一状况，与他二十多岁就开始的张口呼吸密切相关。”郭浪告诉记者，患者年轻时便发现自己下颌偏小，却从未将其与打呼联系起来。他自己一直觉得睡眠状况良好，但其家人反映，他打呼声音极大，还频繁出现憋气情况。经多导睡眠监测检查，患者被确诊为重度阻塞性呼吸暂停综合征。

进一步检查发现，患者的问题存在遗传因素，其父亲本身就有下颌短小的情况，同时他长期患有严重鼻炎，且从小未得到有效干预。腺样体和扁桃体在成年后逐渐萎缩，但其幼时因气道堵塞形成的张口呼吸习惯，以及长期鼻炎导致的鼻腔堵塞，让口呼吸的状态一直延续。如今，患者的颞颌关节已出现明显问题，张口时会有弹响，上下颌发育不协调导致关节错位，咬合功能也受到严重影响。

“与儿童的治疗方式不同，这位患者的颌骨已完全定型，无法通过简单的气道疏通改善面型和功能。”郭浪指出，目前该患者已进入正畸治疗阶段，先接受3到6个月的正畸矫正，后续还需转到正颌科进行下颌前伸的正颌手术。同时，耳鼻咽喉科为其进行鼻炎的辅助治疗，多科室联合干预，才能逐步改善其呼吸和咬合功能。

门诊接诊逐年增多，科学应对避开干预误区

“随着家长对孩子面型和健康的关注度提升，加上各类科普知识的普及，因张口呼吸导致颜面问题前来就诊的孩子数量明显增多。”郭浪介绍，仅其门诊一年就能接诊几百例此类儿童患者，就诊量远高于成人，这也从侧面反映出大众对儿童期口呼吸问题的重视程度有所提高，但临床中仍存在不少干预误区，需要格外警惕。

“很多家长发现孩子牙齿不齐、面型异常，会第一时间前往正畸科，却忽略了气道堵塞这个根本原因。”郭浪坦言，孩子存在未解除的气道狭窄问题，盲目进行正畸治疗，会将牙齿固定在特定位置，阻断孩子通过下颌前伸改善通气的本能反应，进而加重夜间缺氧。更关键的是，这类正畸治疗的效果极易反弹，矫正后牙齿和面型问题很可能再次出现。

还有不少家长为纠正孩子张口呼吸，会网购嘴贴将孩子嘴巴封住，这是极具风险的做法，“如果孩子存在腺样体、扁桃体肥大或严重鼻炎，张口呼吸是其缓解缺氧的本能方式，强行封嘴会让孩子无法正常呼吸，造成更严重的缺氧伤害。孩子会在睡眠中本能地撕掉嘴贴，这正是身体的自我保护机制。”

郭浪提醒，家长从孩子五六岁开始，就应关注其睡眠状态。若发现孩子存在张口呼吸、睡眠打呼、夜间盗汗等情况，或白天出现注意力不集中、鼻子不通气的表现，应先前往耳鼻咽喉科检查，排除扁桃体腺样体肥大、鼻炎等上气道堵塞问题。肥胖儿童即使无气道炎症，也可能因脂肪堆积导致打呼，同样需要密切观察。

若排除气道问题后，孩子七八岁时仍出现上颌前突、下颌后缩等面型变化，再前往正畸科进行矫正即可。专业的正畸医生若发现孩子存在气道相关问题，也会建议先到耳鼻咽喉科干预。对于成人而言，若存在长期打呼、张口呼吸，且伴随颌关节弹响、咬合不适等，需及时进行睡眠监测和气道检查，尽早干预才能避免功能问题持续加重。

郭浪门诊时间

每周一 14:00—17:00（鼾症与睡眠呼吸障碍门诊）

周四上午 8:00—12:00（耳鼻咽喉科专家门诊）

通讯员 贾晨晨 现代快报/现代+记者 张宇