自贡自流井区：织好“双紧密”网 兜住大民生

近年来，自贡市自流井区坚持政府主导，深化医改，创新推进城市医疗集团、县域医共体“双紧密”建设，推动医疗资源下沉、服务能力提升，探索出一条可推广的医改新路径，让群众在家门口就能享受到优质、便捷、实惠的医疗服务。

服务体系整合，群众就医更便捷

“市-区-镇(街)-村”四级医疗资源整合、紧密联结、分工协作，破解群众“看病远、看病难”，是自流井区“双紧密”建设的关键。

“我家老爷子这次幸好是到自流井区中医院来看病，不然估计命都没有了。”谈及父亲的就医经历，患者陈大爷的儿子言语间满是感激与庆幸。飞龙峡镇71岁的陈大爷因突发剧烈胸痛到自流井区中医院就诊，首诊医生通过初步检查及心电图结果，怀疑急性心梗，立即启动与自贡市第一人民医院的双向转诊绿色通道。患者10分钟后直达医院导管室，从接诊到完成救治全程用时不到2小时，精准抢下心梗救治“黄金时间”。术后第5天，病情稳定的陈大爷通过绿色通道转回区中医院，后续由市一医院下沉专家指导后续康复。

这背后，得益于自贡市自流井区构建的“双紧密”医疗服务体系，促进分级诊疗制度落地。自贡市自流井区成立由区主要领导、市第一人民医院主要领导担任组长的紧密型医疗集团工作专班，确立“市区两级紧密协作、区域内紧密整合”的改革方向，构建“1+2+N”运行体系：“1”即自贡市第一人民医院发挥三甲医院资源、技术引领作用；“2”即区人民医院和区中医院发挥上下连接、统筹协调作用；“N”即赋能辖区各基层医疗机构。

通过机制性安排，推动优质医疗资源持续向基层延伸。自流井区创建县级临床重点专科3个，实现临床重点专科领域零的突破；建成省级中医重点专科2个，打造省级中医优势专科1个(治未病科)，服务能力显著提升。

服务模式智联，群众看病更高效

“以前咳嗽、咯痰看病住院得往市区检查，现在家门口的卫生院就能看，7天住院费用才887.63元，自付148.92元就出院了，太方便了!”自流井区荣边镇程佳村72岁的罗公公感慨道。他因反复咳嗽在荣边镇卫生院就医，依托远程会诊平台上传图像，在镇卫生院住院，心电图报告由自贡市自流井区人民医院出具，胸部X片报告由自贡市第一人民医院出具，有效避免基层因技术有限导致的误诊、漏诊。在乡镇卫生院即可对接上级专家，减少长途跋涉、排队等候的体力消耗，提升患者就医舒适度。

这是自流井区推动服务模式互联互通的缩影。目前，自流井区已建立市一医院卒中中心分中心2个，组建慢阻肺、冠心病等专病联盟11个，开设同质化分区病房4个，市级专家定期“带号下沉”，患者在二级机构付费即可享受三级机构同质化服务；通过市一医院医学影像远程会诊中心，群众可享受“基层检查、上级诊断、结果互认”便利，实现临床检验互认项目达428项、放射影像互认项目达65项。

服务方向转变，群众健康更可期

“以前吃药没规律，血压忽高忽低总头晕，看病问药也没头绪，现在家医给的小物件管用又贴心，血压稳了，身体舒服多了，家门口的服务真是又专业又暖心!”辖区高血压患者杨叔叔在自流井区五星街社区卫生服务中心就诊时，道出在公卫精细化服务中的真实获得感。五星街社区卫生服务中心家医团队推出“时间管理小药盒”“健康行为积分兑换卡”等实用工具，将慢病管理融入居民日常生活细节。

“节食饿到心慌，运动坚持不下来，没想到靠着中医调理，一个疗程就瘦了15斤，连经期都变规律了!”说起自己的减重经历，自流井区居民王女士满脸欣喜。在自流井区中医院治未病科减重门诊，王女士是典型的产后肥胖，像王女士这样通过中医特色疗法成功减重、改善体质的居民不在少数，这里也成为辖区群众家门口的“健康减重加油站”。

为推动医疗服务从“以治病为主”向“预防为主、防治结合、精细服务”转变，自流井区落实“23433”健康管家工作法，市一医院9个科室14名业务骨干加入家医签约服务团队，组建全专结合、上下联动的家庭医生签约服务团队73个，为重点人群提供“签约+体检+随访+干预”一体化服务，形成从疾病前期预防到后续康复延伸的连续全民健康管理服务。

“基层缺人才、缺设备，过去是老大难问题”，如今通过医共体“八统一”建设，自流井区实现了“人财物”融合管理。自流井区通过制定《医共体总医院和分院人才双向流动计划》《岗位统筹使用管理实施方案》，整合医共体成员单位共217个编制，形成“一盘棋”管理，推动编制向基层卫生院倾斜，新增卫生院编制11名。同时，实施医共体“总院整体招聘、分院流动使用”模式，区人民医院统筹安排3名医师下沉帮扶，补齐基层临床医疗短板；选派13名护士到卫生院、1名护士到村卫生室开展基本公共卫生服务，解决基层专业人才缺乏，能力不足的问题。(卜一珊)