30岁桐乡陈女士，猛咳2个多月，医生说根本不是感冒引起的……

【来源：FM971桐乡之声】

春天一到，

梧桐、杨柳花粉满天飞，

不少人开始咳不停。

感冒药、止咳糖浆、消炎药吃了一堆，

就是不见好，

夜里咳到睡不着，

出门一吹冷风更严重。

桐乡市中医医院呼吸内科主治中医师盛祎提醒：久咳不愈，别乱吃药！你可能得了咳嗽变异型哮喘——一种“只咳不喘”的特殊哮喘。

案例分享

30岁的桐乡市民陈女士，今年开春后就开始干咳，连续咳了2个多月。白天还好，一到夜里、凌晨就猛咳。出门遇冷风、做饭闻油烟、喷香水，立刻咳到脸红。陈女士自行购买了止咳药、抗生素，吃完也都没什么效果。甚至以为是“咽炎”“体质差”，拖到影响工作才来医院。

医生详细问诊后，安排了肺功能+支气管激发试验+呼出气一氧化氮检测，结果提示：气道高反应、过敏性炎症明显，确诊咳嗽变异型哮喘。好在规范治疗2周后，陈女士的咳嗽基本消失，终于睡上了安稳觉。

什么是咳嗽变异型哮喘？

它是特殊类型哮喘，最大特点：只咳不喘。

• 干咳为主，少痰或无痰

• 咳嗽超过8周，顽固难愈

• 夜间/凌晨加重，遇冷空气、运动、油烟、花粉会诱发

• 没有胸闷、气喘、哮鸣音，极易被当成感冒

前面我们提到的支气管激发试验是什么？

盛医师表示，简单来说，这个试验的目的是测试你的气道有多“敏感”。正常人的气道：很稳定，吸入一点刺激物（比如某种特殊的气雾剂），气道不会有什么反应，呼吸依然平稳。咳嗽变异型哮喘患者的气道：处于一种高反应状态，像受惊的刺猬一样，非常敏感。吸入同等剂量的刺激物后，气道会为了 “自卫” 而收缩、变窄，导致呼吸不畅或引发咳嗽。支气管激发试验就是通过吸入特定的激发剂，观察气道收缩的程度，来判断你的气道是否属于这种 “高反应” 类型。

这个检查是诊断咳嗽变异型哮喘的 “金标准” 之一，尤其是当常规肺功能检查结果正常时。

典型哮喘：发作时肺功能明显下降，做普通肺功能就能发现问题。

咳嗽变异型哮喘：在不咳嗽的时候，肺功能往往是正常的。就像电线偶尔漏电，但你用普通电笔去量的时候，它显示正常。支气管激发试验就像是给电线施加一点压力，看它在什么情况下会 “漏电”。

如果长期咳嗽，但拍胸部CT和做常规肺功能都正常，医生就会建议你做这个试验，来排除或确诊咳嗽变异型哮喘。

为什么春天容易成为咳嗽变异型哮喘的“旺季”？

01

花粉过敏：春季是树木和花草传粉的季节，风媒花粉（如梧桐、杨树、柳树的花粉）飘浮在空气中，作为过敏原被吸入后，会诱发气道过敏反应。

02

气温多变：春季温差大，忽冷忽热。冷空气本身就是一种物理刺激，容易导致气道收缩、痉挛。

03

病原体活跃：春季也是流感、呼吸道合胞病毒等活跃的时期。病毒感染会损伤气道黏膜，增加气道敏感性。

如何辨别它与普通感冒？

很多人误以为这只是“感冒没好”，结果一直吃消炎药或止咳糖浆，却总不见好。可以从以下几点简单区分：

病程时间方面，感冒通常7—14天自愈；咳嗽变异型哮喘的咳嗽会持续1个月以上。

诱因特征方面，感冒咳嗽往往全天都有；咳嗽变异型哮喘则夜间、凌晨更严重，遇到冷空气、油烟、香水味会剧烈发作。

用药反应方面，普通止咳药、抗生素通常效果不明显；但对哮喘治疗药物（如支气管扩张剂）反应良好。

春季如何防治变异型哮喘？

1. 规范用药

吸入激素控炎症（治本），支气管扩张剂临时止咳；别只吃止咳药、抗生素。

2. 环境防护

出门戴口罩挡花粉+防冷空气；回家用生理盐水洗鼻；傍晚/雨后再开窗。

3. 生活护理

多喝温水润气道；远离油烟、香水、二手烟等刺激。

医生提醒

久咳超3周、夜间加重、普通药无效，尽早到呼吸内科排查，别拖成典型哮喘！

关于咳嗽变异性哮喘的更多相关常识，明天（3月20日周五）上午10点到10点30分，前面我们提到的盛医师将会做客《971健康吧》，大家关注收听！

医生介绍

盛祎：桐乡市中医医院呼吸科主治中医师，研究生毕业于浙江中医药大学中医内科学专业。曾在浙一进修肺功能3月，参与浙江省慢阻肺免费筛查项目。擅长慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部感染性疾病等常见呼吸系统疾病的诊治，肺恶性肿瘤规范化诊治，慢性肺病的中药调理等。

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