林一峰中医：腰突最怕的一碗汤！调好寒湿与瘀血让很多人免于手术

　　林一峰中医：腰突最怕的一碗汤！调好寒湿与瘀血，让很多人免于手术
林一峰骨科中医。在门诊中，我发现一个现象：腰椎间盘突出这个病，正以前所未有的速度找上年轻人。而追问下来，十有八九都离不开一个共同的生活习惯——久坐。久坐最直接的伤害，就在腰椎。当人长时间保持一个姿势，气就会像一潭死水，失去流动的活力；血也会像凝固的淤泥，运行迟缓。中医讲“流水不腐，户枢不蠹”，气血一旦停滞，瘀血便随之而生，堆积在腰椎周围，久而久之，形成我们常说的“瘀血型腰椎间盘突出”。

这种类型的腰突有什么特点？最典型的就是刺痛感明显，痛处固定不移，用手按反而更痛，白天活动后稍轻，到了晚上静下来，疼痛反而加重。
如果你符合这些特征，那么调理的方向就很明确了——活血化瘀。但腰突的成因不止于此。还有相当一部分人，问题出在寒湿凝滞。中医讲“湿性下沉”，湿气就像一个喜欢往下钻的东西，专门往身体的凹陷处、骨头缝里跑。腰椎刚好是这样一个“洼地”，骨头与骨头之间的缝隙，成了湿气最容易藏身的安乐窝。很多人睡一觉起来，感觉腰僵硬得像块板，活动活动反而好转，这就是湿气作祟的典型表现。如果湿气与寒气勾结，就形成了“寒湿”。比如长期待在冷库工作、冬天穿露腰的衣服、整夜吹空调，寒邪趁虚而入，与湿气狼狈为奸，凝滞在腰椎，慢慢挤压椎间盘，最终形成突出。
这种寒湿型腰突，最典型的特征是遇冷加重、阴雨天更难受，四肢常感发凉。中医没有“腰椎间盘突出”这个病名，我们把它归在“腰痛”、“腰痹”的范畴。调理的核心思路，不是盯着突出的部分，而是要把周围的寒湿化掉，把瘀血打通，把气血养足。一个经典组合方：寒湿瘀血一扫光今天给大家介绍一个临床常用的思路，它融合了张仲景“肾着汤”温阳祛湿的智慧和张锡纯“活络效灵丹”活血化瘀的精华，再加上引药入腰的药材，形成一个系统调理的方案：白术6克、茯苓12克、干姜12克、甘草6克、当归12克、丹参12克、乳香12克、没药12克、杜仲9克这个方子是如何一步步搞定腰突的？第一步：祛寒湿，挖掉病根
腰椎有湿，用白术健脾燥湿，茯苓淡渗利湿，一燥一利，把藏在骨头缝里的湿气往外赶。
腰椎有寒，用干姜温中散寒，它就像一个小火炉，能把腰部的寒气慢慢烤化。第二步：化瘀血，打通通道
乳香、没药是民国名医张锡纯最擅用的化瘀止痛对药。它们不仅活血化瘀，还能行气止痛，气行则血活，血活则痛止。这两味药专门对付顽固的、深入经络的瘀滞。
同时配上当归、丹参，一边化瘀，一边补血。这就像打扫完房间后，不能空着，要马上摆好新家具，才能防止敌人卷土重来。当归养血活血，丹参破宿血、生新血，两味合用，让腰椎区域的气血重新充盈起来。第三步：引药入腰，强肾固本
杜仲是引经药，能把药性精准带到腰部。更重要的是，它直接补益肝肾、强壮筋骨。腰为肾之府，肾主骨生髓，治腰一定要治肾。杜仲这味药很有特点，撕开树皮能看到很多细丝，韧性十足，这种丝正是它的精华所在，能加强腰椎的柔韧和稳定，民间还用杜仲来保胎固胎，可见其固摄之力。使用提醒与加减整个方子思路清晰：寒湿得化、瘀血得去、气血得充、肾气得固。腰椎的内环境改变了，气血通畅了，突出的椎间盘和受压的神经，才有机会慢慢修复。但必须提醒几点：口感问题：乳香、没药是树脂类药材，煎出来的汤药味道确实不太好，有些人喝了可能觉得胃不舒服或轻微腹泻。如果实在难以接受，可以改用桃仁、红花代替（用量不变），但药效会打折扣。也可以用这个方子煮水泡脚，通过皮肤吸收，同样有温通经络的效果。上火问题：方子偏温燥，个别朋友喝了可能感觉口干、上火。不用担心，这说明身体反应灵敏，短暂上火是祛邪的代价。可以减量服用，或多喝水。
增强效果：也可以用煎好的汤药送服三七粉（每次3克）。三七化瘀而不伤正，尤其擅长化骨头缝里的陈年瘀血。禁忌：这个方子主要针对寒湿、瘀血型的腰突。如果局部有灼热感、红肿热痛，或属于阴虚火旺体质，则不宜使用。最重要的一点：再好的方子，也抵不过坏习惯的持续伤害。如果您一边吃药，一边继续久坐、瘫沙发、弯腰搬重物，那么任何治疗都很难见效。腰椎的康复，一定是治疗与养护并重。这个方子不仅能调理腰突，对于寒湿导致的腰腿疼痛、怕冷、僵硬等症状，同样适用。但中医讲究辨证施治，每个人的体质和病情阶段都不同，务必在专业医生指导下使用，切勿自行照方抓药。
林一峰 广州中医药大学第三附属医院 中医骨科 主任医师，擅长：运用中医药治疗:颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症、强直性脊椎炎、腰椎不稳等颈肩腰腿疾病。现定期在广州宏韵中医互联网医院坐诊。