患儿仅11月龄，上海医生成功完成血型不相容心脏移植手术

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 王烨捷）近日，国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心（以下简称“上海儿中心”）终末期心衰治疗团队再次实现突破，成功为一名11月龄、体重仅8公斤的限制性心肌病患儿实施ABO血型不相容心脏移植手术，打破了传统器官移植的血型匹配桎梏，为低龄终末期心衰患儿的救治拓宽了路径。

手术操作示意图。上海儿中心供图

11月龄的嘻嘻（化名）在1个月前突发全身浮肿，当地医院确诊其罹患罕见的限制性心肌病，患儿心室舒张充盈严重受限，血液回流受阻，全身脏器淤血水肿，被紧急转诊至上海儿中心。然而，经过两周规范抗心衰治疗，嘻嘻心功能仍无改善，心脏移植成为延续其生命的唯一选择。

器官移植的常规准则要求供体与受体血型严格匹配，而对于体重仅8公斤的低龄幼儿，等待血型、大小均适配的捐献心脏，难度堪比大海捞针。就在家属陷入绝望时，国家器官分配系统传来了生机——一颗体重大小与嘻嘻高度适配的捐献心脏出现，但供体血型为B型，患儿血型为A型，ABO血型不相容在传统移植中被视为绝对禁忌，易引发超急性排斥反应导致手术失败。

好不容易等来的心脏，难道要就此放弃？面对这道生死考题，上海儿中心团队毅然选择攻坚。由于2岁以下婴幼儿免疫系统尚未发育成熟，抗体产生能力较弱，为ABO血型不相容移植提供了短暂的“黄金窗口期”。术前，医护团队为嘻嘻连续开展了两次血浆置换，最大限度清除其体内针对B型血的特异性抗体；术中，在体外循环的支持下，主刀医生精准完成供心植入与血管吻合，每一步操作力求毫厘不差；术后则采用精准免疫抑制方案，持续监测抗体水平，为新心脏筑牢“防护墙”。

术后经心胸外科重症监护室24小时严密守护，嘻嘻顺利脱离呼吸机，循环指标稳定，目前已能自主进食。

上海儿中心胸外科主任祝忠群表示，随着血浆置换技术和围术期管理的不断进步，如今利用2岁以下低龄患儿免疫系统未成熟的特点，开展ABO血型不相容心脏移植，已成为成熟的挽救性治疗策略。此次手术的成功，很大程度上打破了血型对器官移植的限制，扩大了儿童心脏供体池，让更多终末期心衰患儿有机会获得“救命心”。

来源：中国青年报客户端