【微科普】发育倒退别忽视：儿童脑白质营养不良

儿童脑白质营养不良是一组罕见的遗传性神经代谢疾病 ，核心问题是大脑白质（神经纤维的“绝缘外衣”髓鞘）发育异常或受损，导致神经信号传递受阻，进而影响运动、认知等功能，多为常染色体隐性遗传。

字母A为正常基因，a为致病突变基因，只有纯合子（aa）会表现出疾病症状。

父母均为无症状携带者时，每次生育的子女有 25% 概率患病、50% 概率为携带者、25% 概率完全正常。

这种遗传方式与子女性别无关 ，男孩和女孩的发病概率均等。

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常见类型与核心病因

克拉伯病

因半乳糖脑苷脂酶基因突变导致，85%-95%为3-6月龄发病的早发婴儿型，是最常见的类型之一。

异染性脑白质营养不良

由 ARSA 基因或 SAP-B 基因突变引起 ，代谢产物在脑白质沉积，1-2岁儿童高发。

共同病因

基因突变

导致特定酶缺乏，使毒性代谢产物蓄积，破坏髓鞘结构，影响中枢和周围神经系统功能。

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典型症状：警惕“发育倒退”信号

• 运动功能异常：早期可能走路不稳、易摔跤、肌张力异常，后期逐渐出现肢体痉挛、瘫痪、吞咽困难，甚至无法站立坐起。

  
  

• 认知与语言倒退：原本会说的简单词语遗忘、学习能力下降、注意力不集中，严重时出现智力低下、对外界无反应。

  
  

• 其他伴随症状：眼震、视力听力下降、癫痫发作、易激惹、反复发热、呕吐等，部分患儿会出现无法安抚的哭闹。

  
  

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诊断与就医：早发现是关键

就医指征——

孩子出现

发育倒退

（如已会走又突然不会）、步态异常、语言迟缓、癫痫等症状，尤其有家族遗传病史时，需立即就诊儿科或急诊科。

核心检查——

酶活性检测（如半乳糖脑苷脂酶、ARSA 活性）是诊断金标准，基因检测可明确突变类型，颅脑 MRI 能发现脑白质特征性异常信号。

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治疗与护理：科学干预延缓进展

造血干细胞移植可替代缺陷细胞，为早发患儿争取治疗窗口；酶替代治疗、抗癫痫药、肌肉松弛剂等用于对症缓解症状。

长期康复训练（物理治疗、言语治疗）帮助维持运动和沟通能力，营养支持与感染预防可减少并发症风险。

重要提醒

这类疾病预后因类型和发病年龄而异，早发婴儿型进展较快，早期确诊和干预能显著改善生活质量，有家族史的家庭可通过遗传咨询和产前诊断降低患病风险。

主管| 解放军总医院政治工作部

主办| 宣传处融媒体中心

来源 | 第七医学中心

撰文 | 任红云 唐湘凤 窦凌松 卢伟

图片 | 网络

刊期 | 第 3066 期

总编：熊　刚

主编：晏 黎

编审：张　密　李笑一

编辑：李笑一