查出甲状腺结节，却揪出另一种病！根源竟在……

编者按

随着社会生活节奏的加快，受鼻炎、鼻窦炎、打呼噜等五官科疾病困扰的人也越来越多。复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任庞宇峰主编了《你不知道的鼻炎秘密》和《你不知道的打呼噜秘密》，深受读者欢迎。“今日闵行”携手庞宇峰团队推出“海上五官”系列科普，通过生动有趣的图文、漫画、音乐等形式，将门诊中的高频问题轻松呈现，带您了解耳鼻喉头颈外科健康的那些事儿。今天，一起来了解甲状旁腺↓

赵阿姨走进诊室时，样子很轻松。她把体检报告递给庞医生，说自己体检查出了一个甲状腺结节，家里人不放心，让她来看看。

一行不起眼的“关键字”

现在，体检发现甲状腺结节的人不少，其中多数确实问题不大。庞医生接过她的B超报告看了起来，当看到报告中的一行字时，他稍微皱了皱眉。

报告上写着：“甲状腺左叶后方见低回声，约20×22×18mm。”

赵阿姨注意到庞医生的表情，有点紧张地问：“是不是不太好啊？”

庞医生没有直接回答，指着报告上的几个字问：“您注意到这里写的是什么了吗？”

赵阿姨凑过来看：“甲状腺左叶后方……”

庞医生点了点头：“对的，重点就在这两个字——后方。”

顾名思义，甲状腺结节通常长在甲状腺上，而这个报告仿佛是说肿块在甲状腺外。接下来，庞医生又问了她几个问题：“最近有没有经常感觉浑身骨头酸痛？以前有没有得过肾结石？”

赵阿姨愣了一下，有些疑惑：“我是来看甲状腺结节的，怎么问这些？不过，这两种情况我恰好都有。庞医生，您是怎么知道的？”

庞医生没有马上解释，而是建议她再做一次抽血检查，包括甲状旁腺素（PTH）、血钙等。庞医生看出赵阿姨有些犹豫，微笑着说：“我知道您刚查过甲状腺功能，不过这次验的血不一样，是查甲状旁腺功能的。从B超的位置来看，我怀疑这个肿块可能不是甲状腺结节，而是甲状旁腺的问题。”

旁腺问题引发的疼痛

几天后复诊，化验结果出来了——甲状旁腺素升高了好几倍，血钙也高于正常。

看着面露焦虑的赵阿姨，庞医生解释说：“诊断已经比较明确了。您得的不是甲状腺结节，而是甲状旁腺肿瘤！”

庞医生在纸上画了个草图，解释起来：很多人不知道，在甲状腺的后方还有几个腺体，叫作甲状旁腺。人体通常有四个甲状旁腺，它们非常小，正常直径只有四五毫米。而赵阿姨B超发现的肿块，已经达到了两厘米。

甲状旁腺有一个特点：如果上面长了肿瘤，有时会大量分泌一种激素，叫做甲状旁腺素。像赵阿姨这种甲状旁腺素明显升高，结合B超所见的异常，基本就能判断问题出在甲状旁腺上。

“您也不要听到肿瘤就害怕，这类肿瘤绝大多数是良性的，最常见的是甲状旁腺腺瘤。”看着紧张的赵阿姨，庞医生赶紧安慰。

“庞医生，那为什么您要问我骨头痛和肾结石的情况呢？您是不是早就知道是这个病？”

庞医生笑着说：“看到您初步的报告，我只能猜测，等你验血报告出来后我才确诊的。”

“关于骨头痛和肾结石，其实是这样的：当甲状旁腺素长期过高时，身体会通过多种方式升高血钙，比如溶解骨骼里的钙释放到血液中、增加肠道对钙的吸收等。长期处于高血钙的状态，就可能出现一些看似不相关的症状，比如骨质疏松、骨痛、疲劳等。而血钙升高后，多余的钙通过尿液排出，还容易形成肾结石。”

听到这里，赵阿姨恍然大悟。她说自己这几年确实反复出现肾结石，而且最近也总觉得浑身骨头有些酸痛，一直以为只是年纪大了。

后来，赵阿姨顺利接受了手术。术后病理证实为甲状旁腺腺瘤。三个月后复诊时，她告诉庞医生，困扰自己很久的骨头酸痛已经明显好转，复查时血钙和甲状旁腺素也都恢复了正常。

很多人都知道甲状腺，却很少听说过甲状旁腺。如果体检发现甲状腺后方有肿块，同时伴有血钙升高或反复肾结石，就需要警惕是不是甲状旁腺出现了状况。

专家介绍

庞宇峰

复旦大学附属上海市第五人民医院耳鼻咽喉科主任

主任医师

目前担任上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员、上海市科普作家协会会员、闵行区健康科普专家库成员。

长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，在头颈部肿瘤、咽喉疾病等方面有着丰富的临床经验，尤其擅长相关疾病的微创手术治疗。

在核心期刊发表学术论文20余篇，获得发明专利3个，出版科普书籍3本。

门诊时间：

专家门诊：周一下午

特需门诊：周四上午

门诊地点：鹤庆路801号

预约方式：“复旦大学附属上海市第五人民医院”微信服务号、闵行捷医APP、预约电话：24289000

（本文漫画由storytribe制作）

家人们

闵行融媒又解锁新身份啦

我们要直播带货了！

闵行融媒直播带货视频号

“宝藏小闵”正式上线！

走过路过别错过

编辑：陈美玲

素材：区卫生健康委

审核：王婷婷 方雨斌

转载请注明来自今日闵行官方微信