科普｜告别“按哭喂养”——新生宝宝的需求从来不只是饿了而已

凌晨三点，这个本该万籁俱寂的时刻，母婴同室的宝宝们却正是活跃的时候。瞧，前一天分娩的新手妈妈小孙，正在试图将哭得声嘶力竭的女儿揽入怀中。宝宝的小脸涨得通红，贴近母亲的胸口便急切地左右转头寻找，可每次乳头靠近，她总是只含住片刻，便沉沉睡去。多次尝试后爸爸把睡着的宝宝轻轻抱开，没想到刚一沾小床，她就立刻哼哼唧唧表达不满。尝试几次后，小孙几乎要落泪，她向护士求助：“我是不是没有奶？她是不是饿了？”

这幕情景，每天在无数母婴同室的病房上演。小婴儿的哭声，寻找乳房的急切，以及“量少”的初乳，似乎都在告诉我们“宝宝饿了！”

哭=饿？

“哭=饿”的公式，几乎是每一位宝宝照护者最直接的本能反应。然而，科学的视角揭示了一个更温暖、更复杂的真相：新生儿的早期需求，远不止“饱腹”那么简单。新生儿来到这个全然陌生的世界，面临着多重挑战：呼吸模式的切换、体温的自主调节、以及暴露于充满微生物的新环境。此时，母亲的乳房所能提供的，远不仅是食物这一单一功能。

啼哭：新生儿的第一语言

新生儿不会说话，用啼哭作为一种表达方式来传递需求。将新生儿的啼哭简单解读为“饥饿警报”，可能错失了他试图想要表达的丰富信息。

新生儿的哭闹可能源于哪些原因呢：

对环境不适应：从温暖恒定的子宫来到这个充满光线、声音、温度变化和重力感的世界，本身就是巨大的刺激。啼哭是释放压力、表达不适的自然方式。

来自身体的不适：出生后新生儿会体验到排胎便前肠蠕动的腹痛；在妈妈子宫内吞咽的羊水也可能通过呕吐排出；湿掉的尿布、注射疫苗的疼痛等等这些，宝宝只能通过啼哭来表达。

安全感需求：胎儿在子宫里持续感受着母亲的心跳、呼吸和声音。出生后，这种亲密的包裹感骤然消失。啼哭，尤其是贴近母亲身体后缓解的哭闹，常是寻求熟悉的心跳节律、温暖的触感和母亲的熟悉气息的急切呼唤——他们在寻找“子宫外的子宫”。

这也是为什么只要新生儿一含住乳头，就能得到安抚，一睡到小床就充满不安的原因。

寻乳反射：生存本能

新生儿天生具备强烈的“寻乳反射”。当你抚摸他的脸颊或嘴角时，他会自动转向刺激源，张嘴寻找。小婴儿那急切的寻找与触碰，是与母亲一次至关重要的“初次联结”，关乎生存、免疫与一生的安全感。这并非总是饥饿的信号，而更像一种深植于进化中的本能程序：通过频繁地与母亲皮肤接触、尝试吸吮，来确保自己获得生存必需的免疫保护与亲密联系。

初乳：天然“疫苗”

初乳的设计本来就不是以量来取胜。产后最初几天分泌的初乳，量虽少如茶匙，却是浓缩的“生命精华”。它富含抗体（尤其是sIgA）、白细胞、生长因子和益生元。这些成分在新生儿肠道内壁形成一层保护膜，帮助建立最初的肠道菌群，并防御潜在病原体。

初乳中的生长因子能帮助新生儿肠道发育，而且还能促进胎便排除，降低黄疸的发生。

新生儿频繁的吸吮需求，和量少却高质量的“初乳”完美适配。

按需or按哭？

那么我们应该怎么喂养初生的宝宝呢？现代育儿科学倡导“按需喂养”，其内涵远比“一哭就喂”深刻。

而在早期喂养中更强调以婴儿需求为主导的喂养方式：

这个“需”，既包括生理的饥饿需求，也包括心理的安抚需求、免疫需求以及亲密联结的需求。

频繁的肌肤接触（袋鼠式护理）和允许宝宝随时接触乳房，能稳定其生命体征，促进母乳分泌，并满足其核心的安全感需要。

有时，宝宝只需要含着乳头片刻，听听母亲的心跳，便能安然入睡——这同样是重要且正当的“进食”，进食的是安全感与爱。

早期频繁按照新生儿的需求进行哺乳，妈妈们会在一周内迎来乳汁分泌量的快速上升。如果感到乳房胀痛，可以让宝宝帮忙吸吮来缓解。经过一段时间的母婴适应，妈妈的乳汁会与宝宝的需求达到平衡。

给新手父母的操作指南

如果您也正经历着小孙相似的困扰，想要同时达成“宝宝不哭”和“妈妈休养”两项成就，那么以下这些做法可能对您有帮助：

频繁的肌肤接触和乳房喂养：分娩后最初几天，让新生儿和妈妈尽可能多地在一起。新生儿的胃容量极小，初乳已足够。频繁寻找乳头是正常且健康的行为，按需喂养有利于乳汁分泌。每一次哺乳不仅是输送营养，更是母亲与孩子建立母婴联结的重要时刻，被安全感包围的宝宝更容易安抚。

看懂宝宝发出的哺乳信号：一些早期的信号，如张嘴、转头、舔手等，往往是哺乳的好时机。等到宝宝大声哭闹时再喂，往往很难安抚好宝宝，也容易出现肠胀气的问题。

服务保障要跟上：长时间的母婴接触对母婴都非常重要，但需要安排“监护人”来保障婴儿的安全和妈妈的睡眠。强调母婴肌肤接触，从来不是以牺牲妈妈的睡眠时间为代价的。

请信任您的直觉，也给予自己时间。母婴联结的建立，如同乳汁的分泌，需要过程，没有“标准答案”。

每一次寻找，每一次啼哭，都是新生命在努力适应、顽强成长的证明。当我们理解那急切的寻找不只是为了食物，更是为了免疫的盾牌、心跳的节律和确认爱存在的温度时，我们便读懂了这份初始依赖背后深沉的生命智慧。回应他，拥抱他，即便暂时不知缘由——因为爱本身，就是最初且最重要的哺育。

作者：杨晓敏 龚文艳 李红 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院