心脏“停摆”16天！武大人民医院重症团队成功救治暴发性心肌炎患者

极目新闻通讯员 邹亚琴

六旬老人患上暴发性心肌炎，陷入严重心源性休克，生命垂危。紧急转至武汉大学人民医院（湖北省人民医院）后，该院重症医学科团队全力救治，运用VA-ECMO联合IABP双重生命支持技术，历经16天日夜守护，成功带她闯过生命关卡，最终于近日康复出院。

2月17日，大年初一，徐女士因胸闷、呼吸困难等症状加重，由浠水县人民医院紧急转至武汉大学人民医院重症医学科一病区。入院时，患者已处于严重心源性休克状态，心功能、肝功能指标“亮红灯”：血压低至85/41毫米汞柱，心电图提示室性心动过速，心率109次/分，这种慢频率室速意味着患者心脏起搏点极不稳定，心跳随时可能骤停。另外，血液检查显示，患者高敏肌钙蛋白T飙升至2638.0 ng/L，为正常值的数百倍；心脏超声提示左心功能显著降低，伴有心包积液。

冠脉造影排除急性冠脉综合征后，詹丽英教授、邹捍东教授等重症团队迅速明确诊断，患者是暴发性心肌炎。这是一种起病急骤、进展迅猛的致命性心血管急症，死亡率极高。

针对常规药物治疗无法维持患者循环稳定的紧急情况，重症团队第一时间启动多学科协作（MDT）救治机制。在与患者家属充分沟通后，果断为其实施VA-ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）支持治疗。这套“人工心肺机”迅速替代患者衰竭的心肺功能，将血液引出体外氧合后回输，为受损的心肌争取修复时间。

VA-ECMO上机后，患者的心率、血压虽逐渐趋稳，但心脏自主收缩力仍极低。次日，心脏超声提示主动脉瓣开放困难，团队当即决定，为其置入IABP（主动脉内球囊反搏），通过反搏原理降低左心后负荷、改善冠脉供血。IABP与ECMO形成“黄金搭档”，为心肌修复创造最优条件。

两套“救命神器”上机只是救治的开端，老人后续相继出现消化道出血、重症肺炎、肝肾衰竭、凝血功能紊乱等多种严重并发症，多脏器功能面临严峻考验。

面对重重挑战，重症医学科团队为其制定个体化精准救治方案：实施气管插管机械通气联合纤支镜肺泡灌洗，严防肺部感染；启动24小时CRRT（连续性肾脏替代治疗）治疗，精细调节身体容量与电解质平衡，纠正内环境紊乱；在抗感染治疗的同时，强化抑酸护胃措施，精准把控抗凝与止血的平衡。

春节假期，医护团队日夜坚守、精心照料，患者的脏器功能逐步得到恢复，上机第4天成功撤除ECMO，第6天恢复自主呼吸并顺利拔除气管插管，第7天IABP成功撤除。历经16天的“生死闯关”，徐女士的各项生命体征恢复平稳。近日，她顺利康复出院。

詹丽英教授提醒，暴发性心肌炎早期症状极易与普通感冒混淆，市民若出现胸闷、气短，轻微活动即喘息甚至夜间无法平卧，心慌、乏力伴心跳紊乱，且上述症状在数小时至一两天内急进性加重时，需高度警惕暴发性心肌炎，立即就医。

（来源：极目新闻）