医联体协作赋能社区肾脏健康

每年3月的第二个周四是世界肾脏病日，2026年恰逢世界肾脏病日20周年。为积极响应中华医学会肾脏病学分会的倡议，黄浦区五里桥街道社区卫生服务中心与瑞金医院肾内科进一步深化医联体协作，通过开展科普讲座、专家义诊、免费筛查等一系列活动，推动优质肾科资源下沉社区，助力居民提升肾病防控意识。不仅如此，五里桥街道社区卫生服务中心还将在今年落地全市首个社卫血透中心，让居民在家门口就能享受优质医疗服务。

在义诊现场，瑞金医院肾内科的专家团队为居民提供了一对一的健康咨询服务。市民邱阿姨因糖尿病出现了尿急尿频的症状，专家仔细查看了她的检查报告后，给出了专业建议：“您要定期监测肌酐指标，每年进行1-2次尿检，同时养成健康的生活习惯，这对预防肾脏疾病非常重要。”邱阿姨认真聆听，对专家的建议表示感谢。

瑞金医院肾内科行政主任谢静远指出，当前医学界愈发关注“CKM综合征”（心血管-肾脏-代谢综合征）。这种综合征表现为心脏、肾脏与代谢功能形成恶性循环，在肥胖、高血压、糖尿病患者群体中较为常见。谢主任强调：“肾脏病治疗不能局限于‘单器官视角’，必须关注心血管风险与代谢异常。CKM综合征是近年来备受关注的新诊断学名词，它涵盖了肾脏、代谢和心血管疾病。实际上，部分肾脏病患者是由代谢异常引发的。在治疗肾脏病时，一定要关注患者的心血管状态，因为肾脏病可能引发心血管疾病。人体是一个整体，治疗肾脏病的同时，要关注代谢情况以及患者的心血管风险。通过肾脏病治疗，既要降低肾脏病进展的风险，也要减少心血管疾病发生和不良结局的风险，实现整体治疗。”

肾脏病素有“沉默的杀手”之称，早期常无明显症状。谢静远主任提醒，高危人群（如糖尿病患者、高血压患者、肥胖人群及有肾脏病家族史者）需定期进行筛查。他建议：“筛查项目应包括晨尿微量蛋白检测、血肌酐监测及血压测量，这样有助于早期发现肾脏损伤。肾脏疾病是世界卫生组织（WHO）正式认定的第五大类需重点关注的非传染性疾病，也是中国防治慢性病中长期规划的九大慢病之一，其患者群体庞大，若得不到有效治疗，危害严重。因此，我们强调对肾脏病要早期发现、早期筛查、早期治疗。由于肾脏病早期往往没有症状，所以高危人群一定要定期进行肾脏疾病筛查。筛查内容包括晨尿微量蛋白检测，这能帮助我们早期发现肾脏损伤；关注肾功能，主要通过检测血肌酐，若肌酐进行性升高，就要警惕肾功能减退；还要定期测量血压，因为血压升高往往提示肾脏风险增加，肾脏疾病严重程度加重，预后不良风险也会增高。定期检查这些相关指标，有助于早期发现肾脏病。发现肾脏病后，一定要到专科请医生进行全面评估，必要时进行肾活检以明确病因，然后针对性地进行早期干预和治疗，这样才能避免肾脏病进一步发展为肾功能衰竭。”

为提升社区肾病管理能力，五里桥街道社区卫生服务中心在瑞金医院肾内科团队的指导下，正积极筹建全市首个社卫血透中心，预计年底投入使用。该中心将提供血液透析、腹膜透析等服务，有效缓解居民往返二三级医院的奔波之苦。

五里桥街道社区卫生服务中心主任陈珉介绍：“我们街道有不少慢性肾脏病患者，有血液透析和腹膜透析的服务需求。我们希望在社区打造血液透析服务场景，争取在年底前完成服务内容扩增，让有需求的患者在社区也能得到安全、便捷的血液透析服务。其实从2021年开始，我们五里桥社区卫生服务中心就与上海交通大学附属瑞金医院肾内科团队开展了深度合作。瑞金医院的优秀专家资源下沉到社区，为居民提供专业的肾脏病健康咨询和义诊服务。同时，专家们还对我们社区卫生服务中心的专科医生进行肾脏病培训和指导。目前，我们选送了优秀的医生和护士到瑞金医院进修，由瑞金医院的优秀专家团队带教我们的医护人员，让我们的医疗服务能更好地为辖区居民服务。”

据悉，五里桥街道社区卫生服务中心与瑞金医院肾内科团队将持续借助“陈晓农黄浦区全专联合名医工作室”深化两院合作，推动优质资源下沉社区，构建“预防-筛查-诊疗-康复”全链条肾脏健康管理体系，为居民的健康保驾护航。

记者 / 邵林峰 瞿煌俊 屠骏琦（实习）

编辑 / 宗哲麟

图片 / 邵林峰 瞿煌俊

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