FSHW | 含糖饮料与青年女性脱发之间的关联

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Introduction

脱发（过度掉发）是当代女性普遍关注的问题，对女性的身心健康有着显著的负面影响。据估计，FSHW超过50%的女性曾经历明显的脱发，且近年来这一比例持续上升（尤其是在新冠疫情暴发后）。我国女性雄激素性脱发（Androgenetic Alopecia，AGA），即女性型脱发（Female Pattern Hair Loss，FPHL）的患病率从2010年的6.0%增加到2021年的8.1%。

女性型脱发（FPHL）和休止期脱发（TE）是两种常见的女性脱发类型。FPHL患者在患病初期会经历一定程度的掉发量增加，而TE常由特定诱发事件触发且持续每天掉发超过100根。因此，大量掉发是女性脱发的主要表现。虽然目前已有经验证的中国女性脱发视觉评估工具，但仍缺乏相应调查来反映脱发的流行情况。

此外，饮食习惯是脱发的重要影响因素。实验室和动物研究的有力证据表明，过量添加糖的摄入可以提高血清中的葡萄糖水平，触发多元醇途径，导致外根鞘角质细胞缺乏能量，进而引起脱发。此前研究发现，过量摄入添加糖的主要饮食来源——含糖饮料（Sugar-Sweetened Beverages, SSBs）与男性型脱发（male pattern hair loss，MPHL）的风险增加显著相关。然而，男女脱发的机制截然不同，SSBs在女性毛发健康中的作用也可能发生改变。因此，通过流行病学研究探索SSBs摄入频率和量与女性脱发状况之间的关联有较大的公共卫生意义，有助于为年轻女性健康饮食提供科学支持。

清华大学万科公共卫生与健康学院赵艾副教授等在本文以中国年轻女性（18−45岁）为研究对象，分析了该群体的含糖饮料消费水平及各类饮料摄入情况与女性脱发的关联；提示了含糖饮料对女性毛发健康的负面作用。

Results and Discussion

参与者基本特征

纳入研究的1 169 名女性参与者平均年龄为27.2岁（标准差（SD）= 6.6），其中有211 名（18.0%）出现了脱发。脱发群体与正常人群在年龄、体重指数（BMI）、教育水平或饮酒情况方面没有显著差异。与正常女性相比，脱发者具有正在或曾经吸烟；有更少的身体活动和睡眠时间；经历过更严重的焦虑和创伤后应激障碍（PTSD）；有慢性疾病和家族脱发史；日常发型为束发；洗发间隔较长等特点。而脱发者与非脱发女性在除饮料外其他饮食摄入频率方面没有显著差异。

在过去一个月中，近10%的参与者（n = 109，9.3%）SSBs摄入量大于1 次/天，另外约40%的参与者表示从未摄入过SSBs，平均摄入频率为2.88 次/周，平均摄入量为925.02 mL/周。女性的总体SSBs的摄入水平远低于此前研究报告的中国年轻男性数据：只有11.8%的男性参与者在前一个月没有摄入SSBs，而男性的平均摄入率为11.15 次/周，平均摄入量为3 538.71 mL/周。另一方面，本研究中方女性代糖饮料（Artificially Sweetener Beverages，ASBs）的平均摄入量（452.60 mL/周）高于此前研究报告的男性摄入水平（362.71 mL/周）。女性对ASBs的偏好在前人研究中也得到了一定报道，可能与女性对SSB的健康风险有更高的认识相关。

关联性分析

表2展示了SSBs、ASBs和总甜味饮料（Sweetened Beverages，SBs）摄入与脱发间二元逻辑回归结果的比值比（Odds Ratio，OR）。根据原始模型（模型1），与从未饮用SSBs的参与者相比，每周饮用超过7 次的参与者脱发的可能性更高，OR为1.99（95%置信区间 [CI] = 1.21, 3.26）。调整协变量后，SSBs消费的OR在模型2和模型3中仍然显著。然而，与从未饮用ASBs的参与者相比，每周饮用超过3次或500 mL/周的参与者脱发风险没有显著增加。对于SBs，调整所有混杂变量后中等摄入量的参与者也能显著增加女性脱发风险，OR为1.76（95% CI = 1.05, 2.94）。

表2 SSBs、ASB和SBs摄入与脱发的二元逻辑回归结果

进一步本研究对不同饮料类型和脱发的关联进行了亚组分析，并使用森林图进行可视化（图1）。调整了全部混杂变量后，普通含糖饮料和含糖茶饮料是与脱发风险升高显著相关的2 种SSBs类型。而在所有类型的ASBs中都没有观察到与脱发的显著关联，而此前研究中ASBs对男性脱发存在显著负面影响。代糖（人造甜味剂）可能通过不同的生物机制影响男性和女性的头发健康，包括肠道菌群组成、行为模式和生殖系统差异。

图1不同类型饮料的摄入频率(量)与女性脱发的关联森林图

中介分析：慢性疾病历史和焦虑障碍

为和此前SSBs与男性脱发结果作比较，本研究中介分析中仍将焦虑障碍状态和慢性病史作为中介变量（图2）。SSBs的摄入量与女性脱发显著相关，焦虑障碍分别与SSBs摄入量和脱发显著相关。焦虑作为中介因素的间接效应显著（βindirect= 0.019 9，95% CI = 0.003 2, 0.041 8）。因此，焦虑障碍状态在SSBs摄入量与脱发之间起到中介作用。但与男性脱发不同的是，SSBs摄入频率（量）与慢性病史、慢性病史与女性脱发之间没有显著关联，而慢性病史在女性脱发和SSBs之间未起到中介作用。

图2 慢性病史和焦虑在SSBs摄入频率（A）和摄入量（B）与女性脱发关联中的中介效应示意图

敏感性分析

在敏感性分析中，研究分别在有脱发家族史和无脱发家族史的参与者中，以及不同BMI水平的参与者中进行了逻辑回归分析（图3）。在有脱发家族史的人群中，即使是中等摄入量也能显著增加脱发风险（OR = 3.81，95% CI = 1.43~10.17）。其原因可能和ESR2和CYP19A1的单核苷酸多态性相关，二者已被证明会影响FPHL的易感性以及雌激素的合成和利用，而雌激素被认为是葡萄糖代谢的重要调节因子。因此，基因表达的差异可能导致有脱发家族史的女性对高SSB摄入量更敏感。此外，无论在BMI < 24、BMI ≥ 24还是在排除具有潜在脱发风险因素的参与者中，过量摄入SSBs都会显著增加脱发风险。

图3 敏感性分析森林图

Conclusion

如何减少人们对含糖饮料（SSBs）的消费已成为一个棘手的公共卫生问题，困扰着各国政府和健康机构。本研究显示，18~45岁的中国年轻女性对SSBs的消费水平处于中等水平。每周消费超过7 次或1 000 mL SSBs会增加女性脱发的发生风险，但女性脱发与ABSs的消费没有显著关联。此外，焦虑可能是二者之间的潜在中介变量。由于对外貌的不良影响，SSBs对毛发健康的伤害可能会引起更多年轻女性的关注，并促进减少SSBs的消费。未来仍需进一步的纵向和干预研究来验证本文的结果，并提供更有利的健康建议。

第一作者简介

施潇津，就读于清华大学万科公共卫生与健康学院，主要研究方向为营养流行病学。硕士期间以第一作者发表SCI论文3 篇。

通信作者简介

赵艾，清华大学万科公共卫生与健康学院副教授、博士生导师，于北京大学医学部营养与食品卫生学系获得博士学位，现兼任中国营养学会营养流行病学分会秘书长、中国营养学会妇幼营养分会委员、中国妇幼保健协会围产营养代谢专业委员会青年副主任委员。研究方向主要致力于母婴营养健康和营养流行病学的相关研究，共发表学术论文180余篇，其中以第一作者/责任作者发表国际SCI论文60余篇。

The association between sugar-sweetened beverages and hair loss in young women

Xiaojin Shia, Yucheng Yanga, Haibing Yanga, Juwei Zhanga, Shuran Zhangb, Xiaona Naa, Dongying Fana, Yulin Zhanga, Menglu Xia, Yuefeng Tana, Celi Yanga, Junhan Zhanga, Hsiaohan Tuanc, Ai Zhaoa,d,*

a Vanke School of Public Health, Tsinghua University, Beijing 100084, China

b School of Health in Social Science, The University of Edinburgh, Edinburgh EH89YL, UK

c Department of Dermatology School of Clinical Medicine, Beijing Tsinghua Changgung Hospital, Tsinghua University, Beijing 102218, China

d Institute for Healthy China, Tsinghua University, Beijing 100084, China

*Corresponding author.

Abstract

The association between sugar-sweetened beverages (SSBs) intake and hair loss condition might give scientific support for better dietary practices to prevent hair loss. We aimed to explore the association of SSBs intake with the hair loss condition in women. This online cross-sectional study, conducted from January 2022 to April 2022, recruited 1169 women aged 18−45 years from 31 provinces on mainland of China. We used the updated version of the 15-item Beverage Intake Questionnaire (BEVQ-15) to evaluate the usual beverage consumption over the past month and the Hair-Shedding Visual Scale for Asian Women (HSVS-A) to evaluate the extent of hair shedding. We utilized binary logistic regression to assess the association between SSBs intake and hair loss. Among 1169 female participants with an average age of 27.2, there were 211 (18.0%) participants with hair loss. Compared with participants who never drank SSBs, those who drank more than 7 times/week or 1000 mL/week were more likely to have hair loss, with an adjusted odds ratio (OR) of 2.25 (95% confidence interval (CI) = 1.32, 3.83) or 2.22 (95% CI = 1.28, 3.85). Furthermore, the mediation effect of anxiety status on the association between SSBs and female hair loss was observed, with a significant indirect effect (βindirect = 0.019 9, 95% CI = 0.003 2, 0.041 8). In conclusion, our study showed that women who consumed higher amounts of SSBs had an increased risk of hair loss, which might attract more attention from young women and benefit from reducing SSBs consumption. Further longitudinal and interventional studies are still needed to confirm the current association and provide evidenced-based health education.

Reference:

SHI X J, YANG Y C, YANG H B, et al. The association between sugar-sweetened beverages and hair loss in young women[J]. Food Science and Human Wellness, 2025, 14(6): 9250133. DOI:10.26599/FSHW.2024.9250133.

文章编译内容由作者提供

编辑：王佳红；责任编辑：孙勇

封面图片：图虫创意

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