【中医经验】国医大师中药应用智慧（七）

中药应用智慧

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【百合】【养皮肤】【禤国维经验】肺能将脏腑代谢后所产生的浊液下输于肾和膀 胱，生成尿液。生命离不开两样东西，一是空气，二 是食物。人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物 的是大肠。“肺与大肠相表里”，所以如果肺出现病变， 大肠运输糟粕的功能将受到影响，肺功能失常，腑气不通，糟粕不行，秽浊之气熏蒸 ，会使肌肤晦暗无光。研究表明，肠道微生物失衡常常与多种皮肤病如玫 瑰痤疮、特应性皮炎、银屑病等相关。因此 ，肺功能正常对肌肤的润泽有着很重要的作用。禤老建议，日常食疗可选择百合、玉竹、沙参、山药、霸王花、银耳 、梨 、萝卜 、蜂蜜 、马蹄、甘蔗等润肺之品 。{梁家芬,裴悦,熊述清,等.国医大师禤国维调五脏以养肤之经验.江苏中医药,2024,56(2):7}

【麻黄】【咳喘病初起，风寒外束，当为必用之药】【周仲瑛】咳喘病外寒内饮，痰浊阻肺证，临床常见于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、心源性哮喘等急性发作期。 辨证要点：咳喘气急，喉中痰鸣辘辘，痰多色白质稀夹有泡沫，形寒微热，口不渴，苔白腻或白滑，脉弦滑或沉弦。 治宜解表散寒，温化寒饮。 方用小青龙汤加减，临证亦可酌情配伍三子养亲汤合二陈汤等以止咳化痰平喘。 常用药：炙麻黄、桂枝、白芍药、细辛、干姜、五味子、姜半夏、炒紫苏子、炙白前、桔梗、鼠曲草1、炙甘草 。 寒热已解 ，但仍有咳而气急，痰鸣量多，苔浊腻者，去五味子，加芥子、莱菔子、紫菀、泽泻；咽痒，咯痰黏白，喷嚏较多者，加炙僵蚕；冷热调节功能差，易由感冒引发者，加生黄芪、生白术、防风、陈皮；痰白量少，苔淡黄，脉小弦滑者，加党参、焦白术。 周老认为，咳喘病初起，风寒外束，肺气宣降不利，当以宣肺为先，麻黄功能解表散寒、宣肺平喘，为必用之药，除治用小青龙汤发散风寒、温化寒饮之外，伍以紫苏子、白前降气止嗽，药证相符，方能迅速起效。{赵惠.周仲瑛运用经方辨治咳喘经验[J].河北中医,2014,36(07):970-971..}

【巴戟天】【治疗卒中偏瘫、缺血缺氧性脑病】【刘祖贻经验】刘老指出血得温则行，遇寒则凝，温养阳气可促进血行，对病变区血管再生有裨益。治疗卒中偏瘫、缺血缺氧性脑病常在补肾的基础上加入温阳药物，意在助阳生精、益阳生髓，处方时，刘老常用制何首乌、枸杞子、菟丝子、桑椹子等益肾精药物，配合巴戟天、淫羊藿、狗脊等温肾之品，意在温阳以生精。但在治疗过程中，仍当结合辨证，如出现癫痫发作等肝风内动证候，温燥药物需要慎重使用，病情稳定者，可配伍清心镇肝、解痉缓急的药物。{刘芳, 周胜强, 林秀慧, 等. 国医大师刘祖贻从“脑髓阳生阴长”论治脑损伤后神经功能缺损[J]. 上海中医药杂志, 2018,52(2):2-5.}

【桔梗】【治疗黄褐斑】【禤国维经验】肺主气，肺从自然界吸入清气和呼 出体内浊气，实现体内外气体交换的新陈代谢。肺 健则能行气血以滋润濡养肌肤，使皮肤润泽、有弹 性；若气血运行不畅，不能上达而荣养头面，则皮肤 失去光泽而出现面色㿠白或者暗黄，气血瘀滞不畅， 或者瘀久化热，将会出现黑变病、黄褐斑、痤疮等。 如治疗黄褐斑时，禤老虽多从肝脾肾入手，然肺主呼 气，肾主纳气，金水相生，肺主气，脾益气，脾土生肺 金，故禤老也常加入润肺、益肺之品如山药、沙参、 冬瓜仁、桔梗，这与黄褐斑在头面、在皮肤及肺为华 盖、主皮毛的理论相契合，注重益肺气往往能事半功倍。{梁家芬,裴悦,熊述清,等.国医大师禤国维调五脏以养肤之经验.江苏中医药,2024,56(2):7}

【长义堂对当代名老中医临床经验文献的整理研究】