内蒙古
大家好，我是北京精神科医生段斐。门诊上因为失眠来求医的人太多了，但最让我着急的是——很多人根本没搞清楚自己是什么情况，就去药店买中成药吃。
今天必须跟大伙儿强调一句：失眠别乱吃药。中成药是好东西，但它讲究对证。证不对，吃了白吃，严重的还可能吃出问题。
临床上最常见的失眠证型有六种，对应的中成药也完全不同。
第一种心脾两虚型，睡不踏实、多梦易醒、心慌乏力，归脾丸这类对证。
第二种阴虚火旺型，心烦睡不着、手心脚心发热、口干，天王补心丹这类合适。
第三种痰热内扰型，胸闷痰多、头重、睡不着，温胆汤类的中成药能用。
第四种肝火扰心型，急躁易怒、口苦、整夜睡不着，龙胆泻肝丸类可以考虑。
第五种心胆气虚型，容易受惊、胆小、睡中惊醒，安神定志丸类对证。
第六种瘀血阻络型，失眠日久、面色晦暗、头痛，血府逐瘀汤类有一定作用。
但您看，光凭这几句话，您能判断自己是哪一型吗？很难。中医辨证要看舌苔、脉象、整体状态，不是对着症状列表打钩就行。
尤其要强调的是，很多长期失眠的患者，其实背后可能跟焦虑、抑郁有关系。如果只盯着失眠本身，忽略了情绪问题，吃再多安神药也解决不了根本。
我在临床上一贯坚持中西医结合。西药控制急性症状快，能先把觉睡上；中药从根上调理脏腑、平衡阴阳，改善整体状态。很多长期吃安眠药的患者，配合中药调理以后，身体耐受性提高，后续才有机会在医生指导下减药、停药。
最后说一句：中成药也是药，用对了是帮手，用错了是负担。别自己乱吃，找专业医生辨证明白再用药。
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