福建男子反复高烧、无法站立，命悬一线！医生精准把握“窗口期”，化险为夷

“就是没力气，

没想到会要命……”

近日，

60岁的郭先生

突然出现乏力、胃口变差，

起初只当是年纪大了容易疲惫，

没当回事。

直到反复高烧、虚弱

到无法站立，

家人才惊觉不对，

火速将他送进

福建医科大学吴孟超纪念医院

（福建医科大学孟超肝胆医院）救治。

病因找到了 治疗却陷入两难

郭先生的检查结果很快出来，CT影像上的肝脏病灶将近10厘米，感染指标明显升高，最终他被确诊为肝脓肿。

但更凶险的警报同时拉响：血小板暴跌至14×10⁹/L（正常人为100×10⁹/L-300×10⁹/L）；凝血功能异常，重度贫血；同时合并脓毒症。

肝脓肿通常需穿刺引流，但因为郭先生血小板低，马上行穿刺的出血风险明显增加。若不处理，感染恶化；贸然手术，则生命堪忧。

该院重症医学科主任林秀华坦言：“现在必须等一个‘合适的时机’，一个稍纵即逝的‘安全窗口’。”

随后，郭先生转入重症医学科，团队迅速制定阶段性方案：严密监测生命体征及病情变化；强化抗感染治疗，遏制感染进展；反复输注血浆与血小板，纠正凝血异常、提升血小板；动态复查血小板、凝血功能及炎症指标。这些治疗措施的目标只有一个——为穿刺引流创造条件。

关键时刻：抓住来之不易的“窗口期”

当血小板艰难回升，凝血功能初现曙光，但感染仍在反扑。

团队再次进行综合评估后认为：如果不尽快引流，病情随时可能再次恶化。经多学科会诊、充分评估风险、做好应急预案后，重症医学科团队抓住了这个来之不易的“窗口期”，为郭先生实施了肝脓肿穿刺引流。

穿刺引流顺利完成，郭先生的感染指标逐渐下降，全身情况明显改善，病情逐步稳定，最终顺利转回普通病房。

林秀华表示：肝脓肿的治疗，拼的并不只是“快”，而是对整体病情的判断能力。在血小板极低、凝血明显异常的情况下，贸然操作可能带来致命风险；而一味等待，又可能错失救治的机会。找准时机、精准出手，才是重症医学真正的价值所在。

什么是肝脓肿？哪些人群需要警惕？

林秀华说，肝脓肿是指病原体感染肝脏后，在局部形成脓液积聚。它并不是简单的“发炎”，而是一种进展快、并发症风险高的严重感染性疾病。

以下人群需格外警惕：有慢性肝病或肝硬化者；糖尿病、免疫功能低下人群；曾接受肝胆手术或介入治疗者；老年患者；反复感染的患者。

在这些人群中，肝脓肿一旦发生，病情往往更重、处理更复杂，建议立刻就医。

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福建卫生报全媒体记者：张帅

通讯员：林春梅

编辑：兜兜

审核：黄美辉、刘碧华、林佳