江苏
“谁能想到,一根鱼刺让人遭了大罪！”近日，患者卜先生（化名）的家人说道，在吃鱼时卜先生误吞一根鱼刺，当时无明显不适便未在意，谁知过了几天，他突发肛周肿痛，坐立难安。紧急就医后，医生在他体内取出了那根“潜伏”的鱼刺。
卜先生本身就有高血压病史，还患有先天性智力低下，这给他的生活本就带来诸多不便。2月3日，卜先生突然感到肛周疼痛不适，这种疼痛迅速加剧，让他和家人都慌了神。家人带着他辗转多家医院，确诊为肛周坏死性筋膜炎，病情十分危重，后来到泰州市中医院肛肠科。
2月4日0:41入院后，值班的肛肠科副主任中医师杨夏勇立即为他安排了血常规、CRP等检查，结果显示感染指标非常高，这进一步证实了病情的严重性。
肛周坏死性筋膜炎是一种极为凶险的疾病，它起病急、进展快，一旦确诊，必须立即进行急诊手术。若不能及时手术，患者很快就会陷入感染性休克，甚至危及生命。卜先生的病情发展迅速，每一秒的拖延都可能让他离危险更近一步。
杨医师迅速对卜先生的病情进行评估，在排除手术禁忌症后，果断决定立即为其进行急诊手术。此时，距离卜先生入院仅仅过去了1个多小时。
肛肠科主任宋网筛和杨夏勇医师带领团队为其实施手术。术中发现患者直肠后间隙内异物(鱼刺)，正是这根鱼刺穿破了直肠，导致直肠后间隙感染，进而引发了肛周坏死性筋膜炎和直肠周围脓肿。立即予以行肛周坏死性筋膜炎清创术，直肠周围脓肿切开排脓术，直肠后间隙切开术，深部异物清除术，手术顺利完成。由于卜先生病情危重，术后他被立即转入了ICU进行密切监护和治疗。在ICU里，医护人员24小时不间断地关注着他的生命体征，及时调整治疗方案，给予其精心的护理和照顾。
2月5日，卜先生的病情逐渐稳定下来，转回了肛肠科继续治疗。在肛肠科，医护人员根据他的恢复情况，制定了个性化的康复方案。从饮食指导到伤口护理，从心理疏导到康复训练，每一个环节都做到细致入微。
在医护人员的悉心照料下，卜先生的病情一天天好转。复查血常规、CRP等血清炎症性指标时，结果显示基本正常，十天后，顺利出院。
什么是肛周坏死性筋膜炎
肛周坏死性筋膜炎（PNF）是一种少见的、进展迅速的软组织感染，主要因细菌侵入肛周组织并大量繁殖，导致筋膜和皮下组织广泛坏死。
鱼刺尖锐，可能划伤直肠或肛管黏膜，使细菌（如大肠杆菌、链球菌、厌氧菌等）侵入深层组织。
如何识别危险信号
早期症状可能类似普通肛周感染，但若出现以下情况，需高度警惕：
局部症状：
1.剧烈肛周疼痛，与体征不符（疼痛程度远超过肉眼所见）
2.局部皮肤红肿、发热，随后出现紫黑色坏死、血疱、皮下捻发音（气体产气菌感染）
3.肛周出现大量恶臭分泌物（厌氧菌感染典型表现）
全身症状：
1.高热、寒战、心率加快
2.低血压、意识模糊（提示脓毒血症）
3.尿少、呼吸困难（多器官衰竭征兆）
宋网筛主任强调：“肛周坏死性筋膜炎是肛肠科最凶险的急症之一，一旦怀疑，必须争分夺秒手术。很多患者误以为是普通‘上火’或‘痔疮’，错过最佳救治时机。特别是有糖尿病、免疫功能低下者，更要高度警惕！”
预防重于治疗
进食小心：吃鱼时务必仔细挑刺，老人和儿童尤其要注意。
及时就医：若误吞鱼刺后出现肛门疼痛、发热，切勿自行处理，应尽快就诊。
糖尿病患者更需警惕：任何小伤口都可能引发严重感染，需严格控制血糖。
避免延误治疗：坏死性筋膜炎进展极快，延误手术时机可能有生命危险。
专家介绍
宋网筛
主任中医师，泰州市中医院肛肠质量控制中心主任。江苏省中西医结合大肠肛门病专业委员会委员、江苏省医师协会肛肠分会委员、江苏省整合医学研究会盆底专业委员会委员、世界中医药联合会肛肠病专业委员会理事、泰州市中医药学会肛肠专业委员会常务委员、泰州市中医药学会炎症性肠病专业委员会常务委员。曾在南京市中医院进修，熟练开展肛肠科常见病、多发病诊治，擅长混合痔、肛瘘、肛裂、便秘等疾病的诊治。
杨夏勇
副主任中医师，中共党员，硕士研究生，曾在上海长海医院进修学习，擅长肛肠科常见病、多发病如混合痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、炎症性肠病、肠易激综合征、结直肠息肉、结直肠肿瘤的诊治。熟练开展肠镜检查及肠镜下结直肠息肉EMR手术。
▍文章来源：泰州市中医院
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