华泰人寿发布《2025年度理赔健康服务报告》：3.58亿元背后的守护

2026年3月6日，北京—理赔，是保险承诺最具象的兑现之一，是客户遭遇困境时最暖心的支持。自成立以来，华泰人寿保险股份有限公司（简称“华泰人寿”）始终将理赔视为服务核心，致力于以专业和温情为客户牢筑坚实守护。

近日，华泰人寿发布《2025年度理赔健康服务报告》（以下简称“报告”），数据显示，2025年，华泰人寿累计为3.18万人次提供理赔服务，全年赔付金额达3.58亿元。这份满载责任与温度的理赔答卷，成为华泰人寿始终坚守保障初心、践行“理赔快，找华泰”服务承诺的生动诠释。

重疾理赔占比过半且发病呈年轻化 及早构建全面风险保障刻不容缓

华泰人寿2025年度理赔金额数据显示，重大疾病、疾病身故及医疗责任三大类风险的理赔金额位列前三，累计占比高达92%。其中，仅重大疾病的理赔金额即占比过半。这组数据表明，尽管全民健康意识持续提升，但大众面临的健康与重疾风险仍不容忽视。

从赔付年龄结构来看，正值家庭“顶梁柱”的40（含）至 60 岁群体仍是重疾高发的“重灾区”，华泰人寿针对这一年龄段的理赔占比高达67.32%。数据同时显示，30（含）至 40 岁中青年群体的重疾理赔量开始显著增加，由此可见，家庭应及早构建全面的风险保障。

重大疾病一旦发生，高昂的治疗费用叠加收入中断损失，极易给家庭带来沉重的经济压力和心理负担。因此，重大疾病保障应尽早规划配置。一般来说，年轻时身体状况更佳，保费相对较低，核保通过率也更高，能够以更经济的成本提前锁定长期保障。所以，建议尽早配置包含重疾险、医疗险在内的全面健康保障，方能真正实现未雨绸缪，为家庭筑牢坚实的防御屏障，从容应对未来不确定的风险。

恶性肿瘤居重疾理赔首因 保障缺口亟待补齐

报告显示，恶性肿瘤是华泰人寿2025年重疾理赔的首要出险原因，其中在女性的理赔案件中占比甚至高达76.23%。此外，急性心肌梗塞、脑中风后遗症及冠状动脉搭桥手术等心脑血管疾病，也成为男女重疾理赔的高发原因。

然而，与高发的重疾风险形成对比的是偏低的保障水平。数据显示，在全部重疾险赔案中，超80%的案件赔付金额不足20万元，近50%客户的赔付金额甚至低于10万元。这意味着，大多数家庭在面对重疾冲击时，获得的资金支持十分有限。

根据中国精算师协会《国民防范重大疾病健康教育读本》披露，癌症平均治疗费用通常在22万至80万元之间。这一鲜明的数据差距，深刻折射出当前大部分中国家庭重疾保额明显低于重大疾病的真实治疗与康复支出，重疾保障配置与健康风险存在严重错配。对于家庭的经济支柱而言，保障不足不仅是个人风险的缺口，更将直接削弱整个家庭的抗风险韧性。因此，构建足额、完善的重疾保障刻不容缓。

科技赋能提升理赔质效 产服升级筑牢全生命周期守护体系

基于新五年战略转型，华泰人寿持续深化数字化赋能，依托于OCR（Optical Character Recognition）识别技术及智能理赔规则，不断提升理赔自动化水平，以专业高效的理赔服务践行险企责任。2025年，华泰人寿理赔自动化率达35.5%，理赔平均支付时效仅1.24 天，小额案件平均处理时效更是缩短至1小时56分，让客户在关键时刻切实感受到华泰人寿理赔服务的速度与温度。

在持续精进日常理赔服务的同时，面对各类灾害事故及突发事件，华泰人寿亦始终主动担当、快速响应，通过主动排查出险客户，开通绿色理赔通道，简化理赔资料，取消定点医院限制等举措，以实际行动践行服务民生的承诺、发挥维护社会稳定的重要作用。

除专业高效的理赔服务外，华泰人寿也致力于通过多元化的产品及服务体系，为客户打造覆盖全生命周期的周全守护。基于对消费者长期风险保障缺口的精准研判，以及大众日益增长的全方位生态服务需求的深刻洞察，华泰人寿于2025年重磅推出“预见缺口 守护未来”—保险+ 全生命周期守护体系，以产品+服务的模式，覆盖客户在养老、健康、教育三大维度的保障和服务需求。

特别在健康保障领域，华泰人寿坚守“回归保障本源”的初心，持续拓宽保障及服务边界，实现从“保健康人”到“保人健康”、从“被动就医”到“主动御防”的升级转变，让健康风险可管理，为客户全人生阶段牢筑健康屏障。产品端，公司深耕细分保障市场，持续完善保障型产品矩阵，打造适配不同客群的疾病险系列产品，以及覆盖从大众到中高端客群的医疗险产品，精准满足多元化健康保障需求。生态服务端，创新性打造“三级健康御防体系”，打造涵盖“乐享家医”健康守护服务、“乐享倾心”医疗关爱服务及“乐享安心”重疾就医服务为一体的健康服务体系[1]，助力客户实现“预防-就医-康复”健康闭环管理。截至2025年，华泰人寿大健康服务权益总覆盖人数已超57万，健康医疗网络覆盖国内外机构超万家。

站在国家“十五五”规划的全新起点，华泰人寿将始终以客户为中心，坚守保险保障初心，持续升级理赔服务与产品服务生态，以更高效的响应、更有温度的陪伴守护更多中国家庭，继续发挥保险经济减震器和社会稳定器作用，用专业服务护航民生福祉，为建设美好生活贡献坚实力量！