颠覆认知！肾友“很少吃蔬果”，全因死亡风险竟飙升60%

很多肾友一谈到“钾”，便会对蔬菜水果望而却步。但科学的真相是：在正确方法的指导下，绝大多数肾友不仅可以吃，而且应该吃。完全拒绝它们所带来的营养损失，其潜在风险可能比高钾本身更大。

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规律吃蔬果，长期获益明确

一项2023年发表于《肾脏营养学杂志》的研究，为此提供了有力依据【1】。该研究跟踪了2000余名日本成年人（其中近半数为肾友）近6年，结果发现：

1.生存率差异显著：与每天都吃蔬果的群体相比，“很少或几乎不吃”群体的全因死亡风险增加了约60%。这种获益不论是否患有肾病均存在。

2.血钾并未因此升高：研究还特别分析了不同肾功能阶段及不同蔬果摄入频率人群的血钾水平，未发现显著差异。

核心启示：这项研究并非鼓励肾友无限制摄入，而是强烈提示——在 “规律、适量” 的前提下，将蔬果纳入日常饮食是安全的，且对长期健康至关重要。

02

为什么“含钾”不等于“升钾”？

理解以下生理机制，有助于破除对高钾食物的恐惧：

• 吸收速率不同：天然食物中的钾被锁在植物细胞内，人体吸收缓慢而平稳，与氯化钾补充剂带来的“快速冲击”有本质区别。

• 膳食纤维的缓冲作用：蔬果中的纤维可以延缓胃排空和肠道吸收速度，为身体调节血钾赢得时间。
  

• 身体的代偿能力：只要残存肾功能（eGFR）未完全丧失，肾脏及肠道、汗液等途径会协同工作，努力维持钾平衡。规律摄入有助于身体适应并建立新的稳态。

重要前提：以上机制的有效性，建立在肾功能相对稳定（非急剧恶化期）和严格“适量”的基础上。对于CKD 4-5期（G4-G5）患者，需加倍谨慎。

03

结合国内饮食，注意以下“特色”

将国际研究应用于我们的日常餐桌，需重点注意以下具有“中国特色”的情况：

1

识别高危品与“陷阱”

绝对禁区（不吃）：“低钠盐”（实为氯化钾占比高的高钾盐）、任何菜汤/肉汤/火锅汤（钾极易溶于水）。

高度警惕：菠菜、空心菜、笋、大部分菌菇（钾含量高且常被低估）；鲜枣、榴莲、牛油果（高钾水果）。

2

善用中式烹饪“去钾法”

焯水（有效）：蔬菜切好后，沸水焯烫1-2分钟，弃汤再烹。此法可去除约30%-50%的钾离子。

浸泡：适用于根茎类（如土豆、山药），切薄片后用大量水浸泡并换水。

弃汤：绝不喝炖煮食物的汤汁。

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三步安心吃法

智慧挑选 —— 建立“优选、慎选、不选”清单

✅ 优选（钾含量低）：苹果、梨、蓝莓、桃、西瓜（适量）、冬瓜、黄瓜、大白菜、圆白菜、生菜、秋葵。

‼️ 慎选（控制份量）：石榴、桂圆、樱桃、圣女果、莴笋。建议遵循“一份”原则：例如每日6个小圣女果或半碗（约100克）生莴笋。

❌ 避免或极偶尔尝：香蕉、菠萝蜜、榴莲、上述高危蔬菜、所有果汁及干果。

必需处理 —— 烹饪做“减法”

对于绝大多数蔬菜（尤其是绿叶菜和慎选食物），“先焯水”应是默认处理步骤。这是将风险降至最低的关键操作！

第三步

整体管理 —— 分散摄入与监测

分散食用：将每日份额分配至各餐，避免单次大量摄入。

定期监测：血钾化验结果是最终裁判。保持稳定，说明方法得当；若持续升高，应首先回顾饮食并咨询医生。

慢性肾脏病的饮食管理，核心是 “平衡” 与 “个性化” 。蔬菜水果提供必需的维生素、抗氧化剂和膳食纤维，对于控制血压、减轻炎症、维持肠道健康具有不可替代的作用。

我们鼓励的行动路径是：

在知晓自身肾功能分期与血钾水平的基础上 → 主动运用 “挑选-处理-监测” 三步法 → 与医生或营养师保持沟通，制定个性化方案。

请始终牢记，对于肾功能已严重下降（CKD 4-5期）或已有高钾血症病史的肾友，任何饮食调整都需在医疗团队的密切指导下进行。

让科学认知取代盲目恐惧，让智慧选择守护营养与安全。

核心提示：本文主要适用于未透析的慢性肾脏病（CKD）病友，旨在消除不必要的饮食恐惧。规律透析病友的钾管理侧重点不同，请务必遵循医嘱。

参考文献

【1】Wakasugi M, et al. Vegetable and fruit intake frequency and mortality in patients with and without CKD: A hospital-based cohort study. J Ren Nutr. 2023.

【2】中国医师协会肾脏内科医师分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）. 中华医学杂志. 2021.

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