关爱自身健康 绽放女性光彩

关注女性健康，就是守护家庭幸福与社会活力。从育龄期困扰女性的多囊卵巢综合征，到中年阶段必经的更年期，再到让许多女性忧心忡忡的乳腺结节与乳腺癌，不同年龄段的女性都面临着健康考验。为此，记者采访了威海市立医院内分泌科、乳腺科医生，为广大女性送上一份科学、实用的健康科普，愿每一位女性都能读懂身体信号，科学呵护自己，以健康之姿绽放最美光彩。

多囊卵巢综合征——与肥胖互为因果

23岁的小美（化名）从青春期开始就一直被肥胖困扰，她尝试过各种减肥方式，但始终在减下与反弹中徘徊，收效甚微。确诊为多囊卵巢综合征时，她身高164cm，体重却达98kg，体重指数为36.4。除了肥胖，她同时还伴有痤疮、月经不调等症状。这些症状严重影响了小美的生理和心理健康。

“临床上，像小美这样的患者并不少见。多囊卵巢综合征，简称PCOS。很多年轻女性因为月经不调、痤疮、不孕或者体重增加就诊，最后发现‘元凶’就是它。”威海市立医院内分泌科主任、主任医师杨亚超介绍，PCOS是目前育龄期女性最常见的内分泌代谢疾病之一。据了解，该病患病率根据诊断标准不同，大约在5%到18%之间。这意味着，平均每10到20名育龄女性中，可能就有1人受到PCOS的困扰。

“多囊卵巢综合征和肥胖是互为因果的恶性循环。”杨亚超表示，一方面肥胖加重PCOS，特别是腹部（内脏）脂肪堆积，会加剧身体的胰岛素抵抗，导致胰腺分泌更多的胰岛素来代偿。这种高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄激素，从而干扰排卵，加重月经紊乱和多毛、痤疮等症状。反过来PCOS也促进肥胖，PCOS患者体内的高雄激素水平会促进脂肪向腹部聚集，形成中心性肥胖，也就是人们说的“苹果型身材”，而且减肥更加困难。

医生提醒，虽然很多PCOS患者超重，但也有一些患者体重是正常的甚至偏低，体重正常也不能完全排除多囊卵巢综合征。根据国际通用的鹿特丹标准，如果以下三项中符合两项，就需要高度警惕：该病核心信号是月经紊乱，表现为月经稀发或闭经；外貌“男性化”，可能出现嘴唇上方、下巴、下腹部中线等部位的体毛增多（多毛症），以及顽固性痤疮、脱发；B超检查发现卵巢的“多囊”改变。另外，部分患者还会出现黑棘皮症，肥胖型PCOS患者还常伴有睡眠呼吸暂停、疲劳和情绪问题等。

医生提醒，有家族病史、肥胖或超重者、月经紊乱或备孕困难的女性属于高危人群，建议到医院进行筛查。“多囊卵巢综合征并不可怕，早发现、早干预是关键。”医生给出健康建议，日常要坚持低升糖指数饮食，减少精米白面、甜食的摄入，适当多摄入全谷物和蔬菜、优质蛋白。坚持中等强度运动，规律作息，保持好心态。

更年期综合征——不是“矫情”需科学管理

步入45岁至55岁，女性便进入了从生育期过渡到非生育期的自然生理阶段——更年期。中国女性平均绝经年龄在49.5岁左右，卵巢功能衰退导致雌激素水平下降是其核心特征，不适症状可能在绝经前几年开始，并持续到绝经后数年。

“更年期不是疾病，无需硬扛，但也不能盲目乱补。”杨亚超表示，潮热盗汗、情绪波动、易怒焦虑、记忆力减退、泌尿生殖道不适等都是更年期常见症状，而雌激素撤退带来的骨质疏松、心血管疾病风险等远期健康隐患也需要警惕。

“更年期是一个自然的生理过程，身体和情绪上的症状不是‘矫情’，也不是忍一忍就过去的，因此不必苛责自己，若症状严重可进行治疗，帮助自身顺利度过这一特殊阶段。”杨亚超表示，为了让女性更年期过得舒服一些，生活方式上，可增加优质蛋白和富含钙、维生素D的食物摄入，减少高糖高盐高脂饮食；每周至少150分钟中等强度运动（快走、跳舞、游泳），有助于控制体重、改善情绪、强健骨骼；保持好心态，接纳身体改变，同时家人的理解好和陪伴至关重要。

若症状严重影响生活质量，可经医生全面评估后进行规范的绝经激素治疗。也可以用一些中医中药方法辨证施治，调理改善症状。同时，更年期也是多种慢性病开始“冒头”的时期，建议定期监测骨密度、血脂、血糖、血压，并做好乳腺和妇科肿瘤的筛查。

乳腺疾病——早筛早防是关键

乳腺健康是女性一生的必修课。威海市立医院乳腺医学中心内科组副主任、副主任医师孙珊珊介绍，乳腺结节在女性中检出率较高，但临床中发现的乳腺结节大多为良性，增生、纤维瘤等都是常见的良性结节类型，无需过度紧张，但如果结节出现边界不清、血流丰富、短期内迅速增大的情况，就需提高警惕。

医生提醒，乳腺结节不痛就不用管是误区，乳腺癌早期多为无痛性结节，是否有痛感并非判断良恶性的标准。另外，盲目按摩散结、暴力按摩可能刺激结节恶变，导致乳腺组织损伤，良性结节也无法通过按摩消除。

针对乳腺超声检查分级结果，孙珊珊建议，检查结果分级为1至2类的，属于明确为良性病变，按常规年度体检，或每6至12个月随访即可。分级为3类的结节，恶性风险小于2%，建议每3至6个月复查。若分级在4类及以上，需根据自身具体情况，按医生指导进行针对性的进一步检查及治疗。

另外，乳腺癌作为女性高发恶性肿瘤，早筛早诊是提高治愈率的关键。有家族病史、长期雌激素暴露人群（初潮早或绝经晚、未生育未哺乳、长期外源性雌激素补充人群等）、肥胖、既往乳腺疾病病史等人群需增加筛查频次。日常保持心情舒畅、规律作息，远离高脂饮食，能有效降低乳腺疾病风险。

为让女性更好地掌握自身乳腺健康状态，孙珊珊建议市民可每月进行一次乳房自检，并根据自身情况结合超声、钼靶等多种检查手段综合诊疗。

“自检时间，对于月经周期正常的女性，一般为月经结束后的7至10天自检；绝经女性每月固定一天自检。”自检三步法。第一步“看”：在光线充足的镜子前，观察双侧乳房外观。双手自然下垂，看双侧乳房大小、形状、位置是否对称，乳头有无新近出现的内陷、偏移、破损或异常分泌物；双臂缓慢上举，观察乳房皮肤有无凹陷、皱缩、红肿、皮疹；双手叉腰，收紧胸肌，再次查看有无上述异常变化。第二步“摸”：建议平躺进行检查，被检查侧手臂举过头顶，肩下可垫小枕头。用对侧手的食指、中指、无名指指腹以轻柔打圈的方式滑动按压，以乳头为中心，按照“外上-外下-内下-内上-乳头乳晕-腋窝”的顺序触摸，按压力度由浅到深，感受有无肿块、结节或局部增厚。第三步“挤”：用大拇指和食指轻轻挤压乳头，观察有无溢液。自检过程中如有发现异常，请及时就医。