CDC委员会投票决定终止新生儿接种乙肝疫苗建议，引发广泛关注

美国疾病控制与预防中心（CDC）一个具有影响力的疫苗咨询委员会投票决定取消对新生儿进行乙型肝炎病毒（HBV）普遍接种疫苗的建议。委员会投票决定，对于病毒检测结果为阴性的母亲的孩子，疫苗接种时间改为在孩子2个月大时，而不是在出生后24小时内接种第一剂。

负责指导CDC疫苗政策的免疫实践咨询委员会（ACIP）最近经过卫生与公共服务部部长罗伯特·F·肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr.）对其进行了彻底改革。委员会成员现在包括一些著名的疫苗怀疑论者，他们对既定的儿童疫苗接种时间表产生了怀疑。

投票是在周五（12月5日）经过一次混乱的会议和一系列延迟投票后进行的。此次投票推翻了一个持续了30年的建议，即美国的新生儿应接种HBV疫苗。这一推广被视为公共卫生的成功故事，显著降低了儿童以及39岁以下成年人（他们是最早作为婴儿接种疫苗的人群）中乙型肝炎感染的发生率。

这一提议的变更受到了包括美国儿科学会在内的多个医学协会的广泛批评。

“没有提出任何合理的科学依据”来支持新的建议，约瑟夫·希贝尔博士，ACIP委员会成员及美国国立卫生研究院营养神经科学部门前主任，在会议中说道。

希贝尔在投票时表示：“这有很大的潜在危害，我只是希望委员会在造成这种危害时能够负起责任。”

在这场混乱的多天会议中，委员会提出了四种不同的表述，因此，多个ACIP成员对他们投票的内容感到不确定。

什么是乙型肝炎？

乙型肝炎是一种病毒感染，因为它不总是有明显症状，所以很容易被忽视。然而，当感染变为慢性时，它可能导致肝脏损伤并增加肝癌的风险。这种感染大约占 全球肝癌死亡人数的三分之一。

这种永久性感染必须通过 终身服药 来管理，肝脏损伤可能导致人们需要进行肝脏移植。 每四个新生儿中就有1个感染乙型肝炎 的患者在成年后因肝病过早死亡。

这种慢性病在儿童时期感染的人群中特别常见。根据 世界卫生组织 (WHO) 的统计，约95%的早期儿童感染乙型肝炎的病例会发展为慢性。因此，自1991年以来，乙型肝炎疫苗自1971年首次获得许可后，一直被推荐给美国的新生儿。

根据世界卫生组织的说法，在病毒地方性流行且感染人数众多的国家，最常见的传播途径是在出生时由母亲传给孩子，或在孩子生命的前五年内，由感染者传给未感染的孩子——例如，他们可能在托儿所被咬伤，或者不小心碰到朋友擦伤的膝盖而感染，因为病毒可以通过接触少量血液传播。在美国，出生时为婴儿接种疫苗可以防止这两种常见的传播途径。

建议在1到2个月大时接种第二剂疫苗，然后在6到18个月大时接种第三剂。这种三剂疫苗接种系列在儿童时期也能保护他们免受成人常见的传播途径，例如不安全的静脉注射药物使用和性行为。

历史上，反疫苗倡导者曾辩称，这种疫苗对孩子是没有必要的，因为后两种传播途径显然与他们无关。与其他在幼儿期接种的疫苗一样，反疫苗者声称接种计划的安全性尚未被研究——实际上已经有研究表明——并且这些疫苗会导致自闭症谱系障碍——但实际上并不会。

仅对已知感染乙型肝炎病毒的母亲的孩子进行疫苗接种的风险分层方法在过去曾被尝试，但发现效果不佳。在1990年，当时儿童开始接种乙型肝炎疫苗，但新生儿疫苗接种尚未引入，急性乙型肝炎感染在美国影响了每10万人中有3人，年龄在19岁及以下。与2023年相比，感染率降至每10万人中0人。慢性感染的比例也随之下降，2023年在19岁以下的儿童中，仅有每10万人中0.4人被诊断为慢性乙型肝炎。

在会议上，委员会还投票建议，患者在接种第一剂后，应该咨询医生，看看在接种第二剂和第三剂之前是否需要检测对HBV的某些抗体水平。