减肥针狂欢后，5500家体重管理门诊开始科学减重“补课”

每经记者：林姿辰 每经编辑：张益铭

晚上十一二点下班回家，煮完泡面犒劳下自己不过分吧？现在的工作节奏哪有时间锻炼？

在北京工作的近六年来，33岁的李明（化名），一直这么安慰自己，直到2026年春节过后，体重秤显示屏上闪现125（千克）的数字，让他吓了一跳。

“减肥不能再靠自己了。”抱着必须减肥成功的决心，李明在国际肥胖日（3月4日）前夕前往体重管理联合门诊，希望拿到“减肥针”的处方。（注：李明所说的减肥针是GLP-1受体激动剂，通过调节食欲、延缓胃排空帮助减重。）

而在李明之后等待叫号的赵威（化名），想法却截然相反：自己在3年前就用过减肥针，体重却屡创新高，这次寻求专业营养科医生的帮助，“真的要靠自己了”。

这两个患者的问诊诉求，是中国近6亿“瘦身男女”的内心博弈。3月2日，《每日经济新闻》记者（以下简称每经记者）实地探访北京协和医院体重管理联合门诊，发现这种1年多时间内在全国开设5500家的年轻门诊，正在成为瘦身人群的新课堂。

探访体重管理门诊：肥胖15年后，我才知道这是病

“如果不打（减肥）针，我大概率不会来复诊，只（改变）吃的，跟我以前（自己减）就没什么区别啊。”

“我看过临床营养科，医生会给你一份食谱和运动建议，其余的还得靠自觉吧。”

3月2日，站在北京协和医院体重管理联合门诊的门口，每经记者听到了候诊患者关于临床营养科的讨论。在减肥这条路上，他们历经“九九八十一难”，最终被顽固的体重推回到正统的路上“取经”。但走进诊室之前，很多人都不了解这儿。

北京协和医院体重管理联合门诊 图片来源：每经记者 林姿辰 摄

比如，奔着减肥针来的李明被医生告知，相关检查需要挂内分泌科，体重管理联合门诊不能直接提供减肥针的处方；赵威以为来到这儿要进行抽血检查，拿些药回家吃就可以，却在医生的引导下，进行了一场长达20分钟的个人减肥史复盘。

肥胖人群的误解不仅局限于对科室的了解上。赵威今年30岁，身高1.78米，体重高达230斤，BMI（身体质量指数‌）高达36.3。早在1948年，世界卫生组织（WHO）就将肥胖明确为一种疾病，在国际标准中，这一数值大于等于25是超重，大于30就是肥胖。

但在本次寻求医生的帮助之前，赵威的肥胖状态已经断断续续地持续了15年，期间，他和家人都没有将其视作一种“病”，而是觉得“只要用对了方法，管住嘴迈开腿就能减下来”。这些年，网友建议的“生酮减肥法”、明星介绍的“‌16∶8减肥法”、近年来大火的司美格鲁肽，赵威几乎都试了个遍，但体重不停地螺旋上升，多项身体指标也亮起了红灯。

“家里没有肥胖家族史，理论上你是能减下来的，为什么不早来？”听完赵威主诉后，于康反问他。作为北京协和医院临床营养科主任，于康在临床上见过太多患者因为低估了肥胖对健康的消极影响、高估了自己的减肥能力，最终耽误了最初的减肥关口，等来医院就诊时，身体已经受到了伤害。

“不管以前的事儿了。”于康对赵威说，“现在一定按照病历上的饮食和运动建议坚持，没有退路了。”

3月3日，赵威告诉每经记者，本次就诊的收获超出预期，医生给到的建议非常精细，有些颠覆了自己的认知：比如减肥需要坚持一日三餐、餐次越少越不利于减肥；“压力肥”有充分的科学依据，管控压力与减肥效果有密切关系。

营养科医生：不推荐上来就用减肥针

在有上百年历史的北京协和医院，体重管理联合门诊由临床营养科、内分泌科和中医科医生共同出诊，开设时间刚满1年，但患者却接踵而至。这是健康中国背景下，体重管理领域从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变的缩影。

2024年6月，由国家卫生健康委等16个部门联合启动的“体重管理年”活动提出3年目标，在中国掀起一股瘦身浪潮。据今年2月央视新闻报道，全国已有超5500家二级以上医疗机构设置健康体重管理门诊，2026年所有公立三级综合医院要提供健康体重管理门诊服务。

图片来源：政府官网截图

“体重管理门诊与内分泌科开设的肥胖中心或肥胖管理门诊有本质区别。一是覆盖范围更广，不仅针对肥胖人群，也包括体重低下，强调‘健康体重’概念；二是采用多学科共管（MDT）模式，不属于单一专科。”3月3日，北京协和医院临床营养科副主任陈伟接受每经记者采访时表示，“体重管理”风行的基础是手段日益增多。以减肥为例，除了口服药物、注射药物，还有胃内球囊、肠道支架、内镜手术、缩胃手术、胃绕路手术等，国家卫健委发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》明确了这些治疗手段的适用人群和适应证。

其中，近年来风靡市场的司美格鲁肽、替尔泊肽等减肥药物的适用前提，是患者“超重且伴有至少一种体重相关合并症”“通过生活方式干预无法达到减重目标”；即便患者满足这两项，也要“在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗”。

“在我们医院，处方药物都有一定的监管和监控，患者病历要体现出生活方式干预的过程，如果无效，再去考虑体重管理药物，而不是直接开个药就好。”陈伟说。

此外，于康告诉每经记者，像李明一样对减肥针抱有很高期待的患者，忽视了减肥针的可能问题——反弹率高、有效率的维持要建立在良好生活方式的基础上。

图片来源：每经记者据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》等公开资料制图

于康说，生活方式干预的减肥成效虽然不及药物治疗，但反弹率和远期安全性有保障，“最难的是前三个月，熬过去之后的（体重）反弹率会下降至少一半，坚持一年的反弹率不到10%，真正成功要坚持3到4年”。

随诊模式非常重要，院外用药仍需科学指导

“网上有很多减重的高蛋白食谱，我为什么要到医院里来得到一个类似的方案呢？”

陈伟告诉记者，目前能够到医院体重管理门诊寻求帮助的患者，都走过很多弯路，他们之前的减肥方法绝大多数源于网络或者朋友推荐，其中有些看似与临床医生给予的营养或运动干预方案类似，实则有本质区别。

以饮食管理为例，不同于网络上的固定食谱，医院的干预是从整体生活方式入手：先规定就寝时间、称重时点，明确禁食食物与忌口口味，在此基础上再制定基于患者体重及体成分的个体化营养方案，并匹配其身体活动能力的运动计划。唯有将这些要素全部落实，才构成完整的“医院版高蛋白饮食”。

此外，在医疗机构内进行体重管理，核心在于“管”字。以北京协和医院为例，医院已经建立了一套完整的随诊模式：首次就诊时，若判断患者肥胖与疾病关联较大、确实影响健康，会先进行肥胖相关疾病评估，明确肥胖对身体的损伤程度，再据此制定个体化方案，完成诊断环节。

进入具体实施阶段，院方会通过小程序推送督促患者记录日常饮食，同时采用群管理方式及时解答问题，并要求患者定期回院随诊，早期每月一次，病情稳定后可延长至每三个月一次。

“目前，这些环节均被纳入标准化管理体系，此类系统化管理正是患者难以依靠自身独立完成的，反倒是院内外都能买到的减肥药，效果是一样的。”陈伟说。

陈伟提醒称，目前患者生活方式干预不足就开始使用减肥药的情况，主要发生在非医疗机构渠道，比如患者通过线下药店购买药物，没有经过规范培训的店员无法提供药物之外的生活方式干预指导；而在线上渠道，购药平台虽有处方要求，但审核审批相对简单，不会询问是否经过生活方式干预，这些现象弱化了公众对“科学减重”的认识。