疼痛并非分娩“标配”，看到分娩镇痛背后的全程管理

产妇分娩时，疼痛是“标配”吗？随着医学发展和技术观念革新，“生孩子哪有不疼的”生产模式正在被打破。

2025年6月，国家卫生健康委会同国家中医药局、国家疾控局联合发文，全面推进分娩镇痛工作。目前，不少地方已经将分娩镇痛纳入医保。这不仅是现代医疗技术的推广应用，更是对产妇人性化关怀的回归。

分娩镇痛是如何实现的？过去，很多人对无痛分娩存在误解，觉得就像打一针药水这么简单，其实这一技术背后有着复杂的体系。

椎管内阻滞镇痛，被认为是缓解分娩疼痛最安全和有效的方式。这不是全身麻醉，而是将一根针头准确地放置在孕妇脊柱间，再连接上一条微小的管道。它将微量的麻醉药（一般是剖腹产所用剂量的1/10）持续不断地注入产妇体内，从而阻断痛觉信号向大脑传递，但是不影响产妇的下肢活动以及宫缩功能。

目前，开三指才能打麻药的说法已经过时。按照卫健委提倡的方针，产妇主诉有疼痛感要求镇痛，如果产程开始后未发现禁用指征，就可以立刻进行止痛治疗。

全过程和个性化是分娩镇痛的核心。以前麻醉医生打一针就离开，现在他们成为产房的“常驻嘉宾”。在北京海淀医院等地，麻醉医生也从以往的一次性给药变为全程陪伴。从产妇申请到麻醉医生对其进行全面评估，再到术中监测产妇血压、心率以及胎儿心率，并在第二产程（临产进入分娩期）根据产妇情况精准控制给药量，麻醉医生全程参与，并配合助产士指导产妇合理用力。

打镇痛是否会对胎儿有影响？分娩镇痛不仅能让产妇免除剧痛，在生产中保存体力，更重要的是能让产妇避免因疼痛引起血压升高、过度呼吸及胎儿宫内缺氧、产后抑郁等。

尽管无痛分娩技术已日趋完善，但由于普及度不够，我国分娩镇痛的普及率仍不足30%，其中最大的障碍是“用麻药会损伤孩子脊柱、影响智力”等观念上的误解。

事实上，当代麻醉药物代谢快而通过胎盘率极低，国内外大量研究表明，规范应用的产科镇痛不会影响新生儿的远期智力发育。

打无痛针会导致产后背痛？实际上，产后背痛多是由孕期脊柱受到巨大压力及哺乳期不正确坐姿站姿引起。有研究表明，剖宫产术后背痛在使用无痛技术和未使用无痛技术的人群中并无显著差异。

分娩镇痛，是以科学方式保护并尊重产妇，让产妇能在相对放松的状态下听到新生儿的第一声啼哭，这也是现代化医疗技术给予每位妈妈最好的馈赠。（工人日报客户端记者 陶稳）

（医生：胡冰，杭州市妇幼保健院、杭州市妇产科医院麻醉科）

来源：工人日报客户端