漂浮拇：成功保五指｜案例44：《悬浮指落地，飞行棋快乐启航》

这是一个来自广西的孩子，手术前双手整个拇指都悬挂在手上，摆来摆去，动不了，拿东西只能靠食指夹，是IV型的拇指发育不良。

我们在他4岁时采用SMRT半掌骨移植重建的方法帮他把双手漂浮拇指同时保了下来，如今孩子拿笔写字、玩飞行棋、翻纸牌都很灵活。

不甘心孩子大拇指被切掉，家里人一直在寻求保指方法

家里人全都正常，从没出现过漂浮拇指的情况。

因此，自从孩子出生开始，家里人在发现他双手拇指不能动之后，一直都很发愁。不是在带孩子看医生，就是在看医生的路上。

咨询过很多医生，基本上都差不多，就是要把拇指给切掉做示指拇化。

每个家长都希望孩子能健健康康长大，可一下拿掉2个大拇指，这对他们全家来说，是无法接受的。

既然当地没有好的办法，那孩子爸爸妈妈他们决定用时间和空间来换一个保指机会，就这样一直等到他4岁。

跨越1000多公里，家长想保指但并不盲目

从网上了解到我们能用SMRT半掌骨移植重建的方法保留拇指并改善功能后，孩子妈妈独自带孩子来到武汉。

保指，只是目的之一，妈妈希望能改善拇指功能的同时，让拇指可以动起来。

来之前，孩子妈妈就对SMRT半掌骨移植重建的方法有一定的了解。面诊的时候，妈妈提出了4个很关心的问题：

1.漂浮拇指是怎么保下来的？

我们通常是采用SMRT半掌骨移植重建的方法来保漂浮拇指的。手术分为2期：

第一期，从患手第二掌骨取部分骨移植到第一掌骨上，打好骨架；

第二期，取环指肌腱进行转位，恢复拇指的活动能力。

两期手术之间要间隔3个半月左右。

2.肌腱是从哪儿移植？有没有影响？

从环指取指浅屈肌腱进行转位，这是手外科比较经典的一种作法。

一般进行肌腱转位后，环指是没有办法单独屈的，但可以联合多个手指一同屈，没有其他很明显的影响。

3.SMRT半掌骨移植重建保指后，指头还能生长吗？

取骨头，并不是涸泽而渔的作法。

我们会保留一定的骨骺，供受区的骨头都具有一定的生长活性。

孩子还小，供受区的骨头能随着他的生长而正常生长。等骨头长得比较牢以后，通过适当的力量训练，进一步刺激手指生长。

4.漂浮拇指是怀孕阶段在家里放了什么造成的吗？

不是。

漂浮拇指发生的原因尚未完全明确，一般来说是孕早期（怀孕的第4-8周）受到了外界因素的干扰导致，比如：二手烟、甲醛、病毒感染、物理辐射、妈妈身体健康异常等。

拔针后不敢锻炼，“小哭包”也在努力

手术不是一件小事，孩子爸爸妈妈经过一番商量，最终夫妻俩决定采用SMRT半掌骨移植重建的方法来保指。

二期手术后25天左右，他们来拔针。

因为孩子大了，对于拇指“受伤”这件事，心里是很清楚的。

刚开始教他抓握大东西，比如“葡萄”等玩具，有些抗拒，哭着拒绝。

在我的一番鼓励下，还是勇敢地踏出第一步，模仿我的样子，慢慢地去抓握它。

其实，漂浮拇指保指术后的功能锻炼，和外伤后复健不一样，是需要从头开始的。

从0到1，需要家长和孩子付出很多的时间和精力。

等他意识到拇指能动以后，再来训练拇指进行精细的活动，比如说抓大的、轻的物品，拿笔写字、捏小东西等。

回去以后，孩子爸爸妈妈一直在按我们教的方法，慢慢引导他，帮助他进行活动，并且定期给我们进行反馈。

前段时间复查，这孩子恢复挺不错的，拇指力气挺大，“仰卧起坐”很灵活。

此外，双手能同时进行对掌锻炼，拿装满的水的瓶子、翻纸牌、玩积木、飞行棋都能做到。

漂浮拇指的功能改善，并不是一蹴而就的，需要长期坚持才能看到效果。

因此，作为父母，家长在训练早期一定要多费心，多鼓励、多引导，等孩子习惯使用拇指以后，慢慢地能做更多的事。