PFAS污染或影响减重手术后血糖恢复效果

一项新的南加州大学研究表明，在减重手术前，血液中全氟和多氟烷基物质（PFAS）水平较高的青少年在五年内血糖改善幅度较小，包括空腹血糖和糖化血红蛋白（HbA1c），后者用于测量过去60到90天的平均血糖水平。

血糖是手术成功的关键指标——而且这些差异足够大，可能导致手术的代谢益处在十年内消失。

这项研究结果发表在期刊 环境内分泌学 上，表明PFAS暴露可能有助于解释为什么患者的代谢结果存在差异。

PFAS是一类用于消费品的工业化学品，随着时间的推移，它们在体内积累。几乎所有美国成年人血液中都检测到了PFAS，并且与多种健康问题有关，包括 肾脏 和 肝脏 问题以及几种类型的 癌症。越来越多的证据显示，PFAS可能也与代谢疾病，比如2型糖尿病，有关。

这项研究由南加州大学凯克医学院的PFAS评估、修复与预防超级基金研究与培训项目（ShARP）中心的研究人员主导。

南加州大学团队的最新发现表明，血液中PFAS水平较高的青少年在减重手术后往往会重新增加更多体重。总体而言，团队正在研究影响某些患者表现优于其他患者的因素。

他们的研究可能有助于指导更有针对性的治疗方法，考虑到像PFAS这样的环境毒素可能对患者的结果产生影响。例如，在手术前筛查PFAS可以识别出需要额外的监测或干预以保持血糖健康的患者。

“我们的发现表明，环境流行病学家和医生的合作非常重要，”研究的共同第一作者、凯克医学院公共卫生与人口健康科学的博士后研究员布里特尼·鲍梅特博士表示。

"精准医疗，基于我们对PFAS和环境健康日益增长的知识，可能有助于确保患者在这项减重干预中获得最大的成功。”

逆转血糖进展

本研究的患者数据来自青少年肥胖手术的纵向评估（Teen-LABS），该项目跟踪接受减重手术的青少年的结果。在186名19岁及以下的青少年中，研究人员在患者手术前测量了八种PFAS的水平。

手术后，研究人员在六个月、12个月、36个月和五年时跟踪每位患者的代谢健康。为了测量短期和长期的血糖情况，他们收集了空腹血糖和HbA1c的数据。他们还测量了胰岛素，并估算了胰岛素抵抗，也就是身体为了控制血糖所需付出的努力。

总体来看，大多数Teen-LABS的患者在手术后代谢健康都有了显著改善。但接触所有八种PFAS较多的青少年在长期血糖方面的改善较小，手术后三年，他们的HbA1c平均上升了0.27个百分点。（为了让大家更好理解，正常的HbA1c应该低于5.7%，所以这个增加是相当明显的。）

一种特定的PFAS，全氟己烷磺酸（PFHxS），产生了巨大的影响。在手术前暴露于较高PFHxS水平的青少年，其HbA1c的年平均增加为0.15个百分点，这一速度可能在几年内使一个人从正常血糖转变为前驱糖尿病，或从前驱糖尿病转变为2型糖尿病。

PFHxS还与空腹血糖的上升有关，约为每年增加一毫克每分升（mg/dL）。以这个速度，手术后最初改善10 mg/dL的患者可能在十年内看到这些改善被抵消。

研究人员没有观察到手术前PFAS水平与手术后胰岛素水平之间的明显关联，并表示需要更多研究来探讨这一联系。

将PFAS与代谢健康联系起来

Teen-LABS研究使研究人员能够探索与糖尿病相关的代谢结果，虽然糖尿病并不是这项研究的主要目标。研究人员表示，未来的研究可以在这些发现的基础上，包括更权威的糖尿病检测、详细的饮食信息和更大规模的患者群体。

“这是理解PFAS与2型糖尿病关系的又一步，包括PFAS类型之间的差异以及患者年龄、性别和生活方式的作用。但许多问题仍然没有答案，”共同第一作者、布朗大学公共卫生学院的研究科学家伊丽莎白·科斯特洛博士表示，她在研究进行时是凯克医学院的博士后研究员。

鲍默特现在正在领导一项后续的研究，以研究为什么一些患者在减重手术后能取得更好的结果的生物机制。她将使用代谢组学和蛋白质组学，这些技术可以测量体内的小分子和蛋白质，以了解PFAS暴露如何影响新陈代谢和恢复。

这项研究提供了越来越多的证据，表明PFAS可以干扰身体调节葡萄糖的能力，即使在显著减重后仍然如此，最后作者、凯克医学院人口与公共卫生科学及儿科教授、ShARP中心主任瓦伊亚·利达·查齐博士说。

研究结果强调，代谢恢复不仅受临床治疗影响，还受环境因素影响。ShARP中心旨在揭示这些隐藏的障碍，并提出保护青少年在关键时期代谢健康的解决方案。

更多信息： 伊丽莎白·科斯特洛等，减重手术后青少年体内PFAS与葡萄糖稳态的改变，环境内分泌学（2025）。 DOI: 10.1093/enendo/wkaf003