人工耳蜗降价全面落地 医保助力听障患者重获新“声”

昨天是第27个全国“爱耳日”，主题聚焦“全民科学爱耳，共护听力健康”。

根据世界卫生组织的数据，全球约有4.66亿人患有残疾性听力损失，其中超过3400万名是儿童。在我国，听障人士总数已达7000万，相当于每20个人中就有1人存在听力障碍。这些人群不仅面临沟通障碍，还可能遭遇就业歧视、社交隔离等问题，生活质量大幅下降。

听障的成因复杂多样，包括遗传因素、孕期感染、药物中毒、噪声污染等。其中，新生儿听力损失的发生率约为1‰-3‰，如果不能及时发现和干预，将严重影响孩子的语言发育和认知能力。而对于成年人来说，长期暴露在高噪音环境中、耳部疾病治疗不及时等，也可能导致听力逐渐下降。

在这个充满声音的世界里，有近7000万名听障人士，生活在“无声”的角落，他们无法聆听鸟鸣、亲人的呼唤，甚至错过时代的奋进浪潮。但随着科技的飞速发展，人工耳蜗、助听器等设备正在打破声音的壁垒，让越来越多的人重新听见世界的美好。

科技突破：人工耳蜗打开声音之门

在众多听力康复手段中，人工耳蜗正成为越来越多听障人士的希望。那么，究竟什么是人工耳蜗？它和助听器又有什么区别？

人工耳蜗，是一种植入式医疗设备，专为重度至极重度感音神经性耳聋患者设计，能够绕过内耳受损的毛细胞，将声音信号转化为电信号，“直连”听觉神经，帮助患者重新感知声音、聆听世界。作为患者重获听觉的重要工具，人工耳蜗曾因一套二三十万元的高昂费用，让许多家庭陷入“想治治不起、放弃又不甘”的两难境地。

山东省威海市妇幼保健院耳鼻喉二科主任孙瑜宁给出了通俗易懂的解答：“人工耳蜗是帮助重度以及极重度感音神经性耳聋人群重新听见声音的一种电子装置。它和助听器不一样，助听器是放大声音，而人工耳蜗是直接刺激听觉神经，把声音信号转变成电信号，让大脑听到声音。”

她进一步介绍，人工耳蜗主要适合这几类人群：第一是先天性耳聋的孩子；第二是因药物或噪音导致听力严重下降的人群；第三是佩戴助听器效果不好、无法正常交流的人群。

针对许多人对手术风险的担忧，孙瑜宁表示：“其实人工耳蜗是一种比较安全、成熟的手术技术，它创伤小、恢复快。只要早发现、早干预、早康复，大部分孩子都能够重新讲话、回归学校；大部分成年人也能够回归家庭和工作。”

威海市妇幼保健院院长张恩东则从更深层次揭示了人工耳蜗的工作原理与康复成效：“十聋九哑曾经是无数听障患者家庭的魔咒。人工耳蜗通过大概直径一毫米的电极，绕过受损的耳蜗毛细胞，直接到达并刺激听神经，从而产生听觉，让听见不再是听障患者的奢望。”

张恩东院长还分享了令人振奋的临床数据：“据临床资料显示，听障患儿在12到24个月期间如果接受人工耳蜗植入术，术后经过规范的听觉言语、语言训练，康复可以达到语言识别率90%以上，十聋不再九哑。目前我国大概有10万例听障患者接受人工耳蜗治疗，90%儿童可以回归到正常的学校，接受正常的教育，言语识别率达到95%以上。”

哪些人适合植入人工耳蜗？

人工耳蜗不是万能钥匙，它有明确的适应症。符合以下条件的人，可以考虑评估。

听力条件：双侧重度或极重度感音神经性耳聋，助听器效果不佳或无效。

身体条件：耳蜗发育基本正常，有可利用的听神经；无活动性中耳感染；无严重手术禁忌症。

个人条件：成人患者最好有一定的听觉记忆（这样大脑更容易“回忆”起声音）；患者及家庭理解人工耳蜗的效果和局限，愿意参与术后康复训练。

值得注意的是，即使是有颞骨骨折史的患者，只要听神经通道可用，仍可能是适合人选。每一个无声者，都值得被认真评估。

云南省第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师裴嘉红介绍，重度以上（大于80分贝）听力损失在助听器效果有限时，人工耳蜗是重要治疗干预方式。听力损失不仅会让患者羞于沟通、与社会产生隔阂，还可能导致年轻人性格内向，老年人认知能力下降甚至引发老年痴呆，及时干预至关重要。而人工耳蜗术后康复效果与干预时间紧密相关，3岁前是儿童语言发育黄金时期，此阶段干预，孩子语言能力基本可达正常人水平；超过3岁干预语言表达会受影响，6岁后干预难度进一步增加，成人听障患者超20岁植入，通常仅能听到声音，难以形成完整语言能力。临床中，符合手术标准的孩子在一岁左右、体重达8公斤时，即可开展人工耳蜗手术。

在人工耳蜗选择上，主要分为一体机和分体机两类，各有适用场景。分体机线圈与言语处理器相互独立，牢固性高，不易摔落遗失，适合儿童、头发短的男性及从事体育运动的患者；一体机将两者整合，易隐藏在头发中，美观性更佳，适合对外观有要求的人群。临床一般建议儿童先使用分体机，待自理能力提升后再更换一体机。

国家集采：让更多人有“声”的机会

过去，人工耳蜗的高昂费用让许多家庭望而却步。如今，随着国家集中采购政策的落地，价格大幅下降，医保政策也在不断完善。这意味着：更多听障人士，有机会拿到那张重返有声世界的“入场券”。那位等待了二十年的患者，正是这张“入场券”的受益者之一。

此前，人工耳蜗设备售价十余万甚至二十余万元，叠加手术费后，普通家庭难以承受。以云南省为例，2025年3月云南落地人工耳蜗集采政策后，设备价格大幅降至5万元左右，加上手术住院费总费用约7万元。叠加医保报销后，患者自费成本进一步降低，其中城乡居民医保报销比例超50%，职工医保及建档立卡户等群体自费比例更低。亲民的费用，让众多此前望而却步的听障患者顺利接受手术。

再以江苏省为例，记者了解到，江苏在听力残疾儿童保障方面早有探索，2010年率先将人工耳蜗植入手术以及人工耳蜗费用纳入医保支付范围，但人工耳蜗仅限6周岁以下儿童使用支付。2022年，将人工耳蜗费用纳入医保支付的儿童年龄拓宽到0到14周岁。2025年12月1日起，人工耳蜗医保支付政策再次优化调整，在延续保障儿童待遇的基础上，将受益人群拓展到全年龄段。人工耳蜗价格从过去的20万到30万元，降到5万元左右，个人医保报销后，自付仅需2万元左右。

预防，永远比治疗更重要

人工耳蜗是失聪后的重要解决方案，但保护现有的听力，才是最划算的投资。

远离噪声：长期暴露于85分贝以上环境（如工地、高分贝耳机），可能造成永久性损伤。

耳机使用“60-60原则”：音量不超过60%，连续使用不超过60分钟。

及时治感染：中耳炎等耳部感染要早治，别拖成慢性。

慎用耳毒性药物：某些抗生素、化疗药可能伤耳，必须在医生指导下使用。

定期查听力：尤其是有家族耳聋史或长期噪声暴露风险的人群。

来源 | 综合整理自红网时刻新闻、南京晨报、云南网、闪电新闻

编辑 | 崔秀娟 张钟文 陈嘉蕾

热点文章