美国顾问撤回儿童乙型肝炎疫苗接种建议，肯尼迪赢得重大胜利

作者：迈克尔·厄尔曼，朱莉·斯廷豪森和克里斯蒂·桑托什

12月5日（路透社）- 一组疫苗顾问周五取消了长期以来的建议，即所有美国儿童在出生时都应接种乙型肝炎疫苗，这对卫生部长罗伯特·F·肯尼迪来说是个重大的政策胜利，疾病专家表示这将逆转数十年来公共卫生的成就。

委员会投票决定仅对不到1%病毒阳性的母亲的婴儿保留出生剂量，取代1991年旨在保护所有儿童免受乙型肝炎感染的普遍建议，因为乙型肝炎感染可能导致严重的肝脏疾病。

对于绝大多数病例——即母亲检测为阴性的情况——委员会表示，医疗提供者和父母应就何时开始接种疫苗进行咨询，并建议父母在婴儿至少两个月大时再提供第一剂。

公共卫生专家谴责此举

公共卫生专家和包括美国医学会在内的医疗团体谴责这一举动，认为这一决定给疫苗接种带来了障碍，并与数十年来的安全性和有效性证据相悖。

出生时的疫苗接种使美国儿童的乙型肝炎感染率降至1991年前的20,000例的一小部分。

美国疾病控制与预防中心——目前由肯尼迪任命的代理负责人吉姆·奥尼尔领导，但他并不是科学家——将根据委员会的建议制定美国公共卫生指导。这些建议影响美国的健康保险覆盖，并在帮助医生为患者选择合适疫苗方面发挥关键作用。

“这为他们继续根据意见、根据没有证据支持的实质性声明来更改免疫接种计划打开了大门，没有评估证据的框架，”儿科传染病专家、美国传染病学会代表弗洛尔·穆尼奥斯博士说。“这非常具有破坏性，让人感到失望。”

美国儿科学会表示，它继续支持出生时接种的疫苗。

乙型肝炎主要通过血液、精液或某些其他体液传播，而且可以通过与那些不知道自己感染的人（比如看护者或朋友）密切接触来传播。

家长有选择权

专家表示，委员会重视家长的选择权。这是肯尼迪参与数十年的反疫苗运动的一个关键原则，但却忽视了家长在为孩子选择疫苗时已经拥有的角色。

“这将向临床医生发出信号，表明疫苗存在问题——实际上并没有问题——并且存在责任风险，”在八月辞去CDC国家免疫和呼吸疾病中心主任职务的德梅特雷·达斯卡拉基斯博士在一封电子邮件中表示。

乙型肝炎疫苗的制造商默克、赛诺菲和葛兰素史克为疫苗的安全性进行了辩护，默克对此次投票结果表示深切关注。默克的股价下跌了1%，葛兰素史克下跌了0.7%，在美国上市的赛诺菲股价上涨了约0.7%。

世界卫生组织建议所有婴儿在出生后尽快接种乙型肝炎疫苗，接下来至少要间隔四周接种两到三剂疫苗。世卫组织表示，95%的感染新生儿将发展为慢性肝炎。

肯尼迪正在重塑疫苗政策

肯尼迪创立了反疫苗组织儿童健康保护组织，6月解雇了之前的17位独立专家，并用一组大多支持他观点的专家替换，作为重塑美国疫苗政策的一部分努力。

这是最深远的变化，包括取消对COVID疫苗的广泛推荐，减少对mRNA疫苗的资金支持，并建议孕妇不要服用泰诺，声称在没有科学证据的情况下，研究表明与自闭症可能存在关联。

立法者表示，肯尼迪和唐纳德·特朗普总统将对一种几乎在儿童中被根除的疾病的重新出现负责。

共和党参议员比尔·卡西迪表示：“作为一名治疗了数十年乙型肝炎患者的肝脏医生，这一疫苗接种计划的变化是一个错误。”他的投票支持了肯尼迪的提名。他呼吁奥尼尔保留CDC的现行建议。

肯尼迪的许多委员会成员批评了疫苗安全数据，并表示美国的普遍接种建议与其他国家，特别是丹麦，不符。2018年，美国的感染率约为每10万人1例，比实施出生剂量之前下降了90%。

一位CDC工作人员表示，美国无法与规模小得多的丹麦相比，丹麦的全民医疗保障确保了女性获得医疗服务和进行检测。

委员会还投票决定，父母在给孩子接种后续疫苗前，需先检测孩子是否有乙型肝炎抗体。在被取消的建议中，出生剂量后会接种两剂疫苗，分别在1到2个月和6到18个月时。委员会没有提供新的后续疫苗接种时间表。

委员会的两名成员强烈反对这些变化，并反对将医生要求测试儿童免疫反应水平的提案，因为这种反应对持久保护的影响尚未进行研究。

“我们会看到更多儿童、青少年和成年人感染乙型肝炎，”顾问小组成员、前国家卫生研究院官员约瑟夫·希贝尔恩说。

加州大学旧金山法学院的疫苗法律专家多里特·瑞斯指出，目前美国法律依赖于美国预防服务特别工作组的建议，因此，目前尚不明确委员会对检测的投票结果是否会促使保险覆盖。