千寒易去、一湿难除！一个方子，脾郁散、肺壅消、三焦通、湿热除

“风、寒、暑、湿、燥、火”，此六者中医称之为六淫，是导致我们身体出现病变的重要病因。比如感受了风寒之邪，就会引发风寒感冒。而在这六淫当中，“湿”绝对是十分难缠的一位。

湿有内湿与外湿之分，外湿易犯者，常见于居住在潮湿地区的人，比如我国南方一带，特别是东南片区；而内湿则因人而异。

但无论如何，因脾具有运化水湿的功能，体内的水液代谢取决于脾之运化，若脾本身功能出现异常，便会导致湿的出现。因此，湿病总不离脾土。

一个“湿”字，背后的病因病机可不简单，为了探究湿的具体病因病机，历来各代医家都有着自己的观点，而乾隆御医黄元御素来医学见解独树一帜，他对此又怎么看呢？黄元御在其著作《四圣心源》中专其“湿病根原”一节，以阐述其对于湿的看法。

黄元御认为，湿病为“太阴湿旺，而感风寒”，太阴为足太阴脾及手太阴肺，肺以辛金而化湿，而胃则以戊土化燥，故燥湿相济，人体安然无病。而正如我们身体之阴气易盛阳气易衰一样，湿气盛“不止十九”，燥气盛则“未能十一”。因此，人体之湿气渐长而燥气渐衰，故湿病也就出现了。

而对于湿病所引起的症状，黄元御也有着自己的看法。因肺气化水，渗于膀胱，而此时土湿则肺气闭郁，不能化水，膀胱之气化则随之失常，故湿气无法正常排出，从而浸淫于全身。而湿本身是一种阴邪，具有沉降之性，故常侵犯于下半身，可见下肢水肿或者关节疼痛等症。

而湿邪走窜全身，犯于上焦则可见头目疼痛、昏蒙；侵犯中焦脾胃，则可见饮食不振、洞泄不止；犯于下焦，则腰膝疼痛。而湿邪犯体，腠理闭郁，气机闭阻，日久郁蒸而生热，故见于湿热。而对于湿热侵犯，脾郁肺壅而见小便黄涩者，黄元御采用了元滑苓甘散这个配方来进行治疗。

该方具体药物为元明粉、滑石、茯苓及甘草各等分，为末，每次服一汤匙。方中元明粉也称玄明粉，为芒硝的进一步制剂，可泄热通便、清肺解毒；滑石则利尿通淋，清热利湿；茯苓利水渗湿，又可健益脾土；甘草调和诸药，同时也顾护脾胃。诸药配伍，具有清热除湿之功。且黄元御认为，服该方后湿从大小便而去，可见尿黄粪黑，为湿热排出之象。

元滑苓甘散以甘寒之元明粉及滑石，以使湿邪分别从大小便而去，而湿一消则热无所依，故湿热自退。可见，虽然黄元御只谈及到该方用于治疗脾郁肺壅，但从其具体药物来分析，不难看出对于湿热之基本病机，其可作为一个清热除湿的基础方剂。虽然现今临床不大常用，但它仍然有着很大的价值值得我们去探索。

古人曾说，“千寒易去，一湿难除”，而湿邪与热邪夹杂为病，导致脾郁肺壅，三焦堵塞，而乾隆御医黄元御创造性的发明了元滑苓甘散这个经典名方，脾郁散了、肺壅消了，湿热也没了，三焦也通了，身体也好了。

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