黑龙江
#科普#
今天是一位老朋友，在2022年时就因双肺多发磨玻璃结节，来贴吧拿了定心丸。随访几年后，当地医院报2个结节发生了变化，一颗离胸膜近，一颗出现了密度变化。熟悉我的朋友都知道我常说的磨玻璃结节随访思路：不长大不用管，没变化不用管，没高危不用管，没到微浸润阶段不考虑手术。“不长大、没变化、没高危”并不是“三选一”，而是出现了变化以后，结合其他因素的变化，才考虑磨玻璃结节出现了具体的变化。
而常规情况下双肺多发结节的处理会更加偏“保守”，因为多发结节在诊疗的时候都属于“独立”个体，是独立“计算”的，数量多少或是单颗大小，不会对其他结节造成影响。所以双肺多发结节一般情况下不会着急手术，而是待实际成熟，单次单侧地将肺结节一网打尽，一来可以避免多次手术的伤害，二来可以防止出现遗漏，更加安全。
其次是离胸膜远近，并不单独代表这个结节的“出现风险”。哪怕是出现了“胸膜牵拉”“胸膜凹陷”这样的高危因素，也只是会要求提高关注度，加强后期复查时在这个问题上的“精细程度”，必要时进一步的检查和诊断，并不会直接建议进行具体的干预。
综合上述判断，回复这位结友，您的情况属于双肺多发结节，目前都可以安心观察。
以下转自结友的网络咨询：
本人55岁，于2020.3月首次拍胸部CT显双肺多发磨玻璃结节，大者约6mm，医生让随访，期间没做任何治疗。于2022年12月在贴吧发贴，戴主任百忙之中回复：最多原位，安心随访，一年一次，8-10mm以上再手术不耽误。当时心里很是安慰。今年2月13号复查CT，有两个结节慢慢开始变化了，一是右肺下叶有个靠近胸膜的结节离胸膜很近了，还有左肺上叶那个大点的结节大小没明显变化，但密度变高了，医生建议我这两个结节赶快消融治疗，恳请戴主任火眼金睛帮忙看看这些双肺多发结节的状态，下一步我该采取什么措施？我是湖北的，一直想找戴主任面诊，无奈在网上总也抢不到主任的号，内心无比焦虑，急切向戴主任求助！请求主任回复！
双肺多发结节，目前都可以安心观察。
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