这5种肾病一确诊就难逆转？内科医生：尿常规几十块，别省这笔钱

不少人做体检时，看到“尿常规”这一项，总觉得可有可无。几十块钱的小检查，看着普通，很多人甚至主动划掉。等到真正出现浮肿、乏力、尿量改变时，再去医院，往往已经不是早期阶段。

肾脏有个特点，代偿能力很强，损伤超过一半之前，身体可能没有明显感觉。一旦发展到慢性阶段，想完全恢复就很难。正因为如此，基础筛查反而显得格外重要。

慢性肾病

它并不是某一种单独疾病，而是各种原因导致肾功能持续三个月以上受损的状态。肌酐升高、肾小球滤过率下降、持续蛋白尿，都属于判断依据。

中国成人慢性肾病患病率接近10%，这意味着每十个人里可能就有一个存在不同程度的肾损伤。可惜早期症状轻微，很多人完全不知道。

尿常规里的蛋白尿、隐匿性血尿，往往是最早的信号。若在早期发现并控制原发因素，肾功能下降速度可以明显减缓。拖到晚期，肾单位大量丢失，逆转几乎没有可能。

糖尿病肾病

血糖长期控制不佳，会损伤肾小球微血管结构。早期表现为微量白蛋白尿，肉眼看不出变化，只能通过检测发现。

数据显示，糖尿病患者中约30%到40%会发展为肾脏并发症。糖尿病肾病一旦进入明显蛋白尿阶段，肾功能下降速度加快。

严格控制血糖、血压，可以延缓进展。尿常规结合尿微量白蛋白检查，是筛查的基础。忽视这些指标，等到浮肿或血压失控，往往已经进入不可逆阶段。

高血压同样会伤肾

长期血压偏高会导致肾小动脉硬化，血流灌注减少，肾小球逐渐硬化。很多人只关注心脑血管，却忽略了肾脏也是受害者。高血压引起的肾病早期也可能只有轻度蛋白尿或尿比重改变。

控制血压达标，是保护肾功能的重要措施。研究显示，收缩压每降低10毫米汞柱，肾功能恶化风险明显下降。定期做尿常规，可以及时发现异常趋势。

肾小管间质病

长期服用某些止痛药、抗生素，或反复尿路感染，都可能损伤肾小管和间质组织。表现为尿比重异常、夜尿增多、轻度蛋白尿。

部分患者起初只是觉得口干、乏力，并未意识到与肾脏有关。若持续不处理，慢性炎症会导致肾组织纤维化。尿常规中白细胞、细菌阳性，也可能提示感染，需要进一步评估。

多囊肾病属于遗传性疾病，肾脏内形成多个囊肿，逐渐压迫正常组织。早期可能只有轻微血尿或蛋白尿，影像学检查更为直观。

虽然无法根治，通过监测和控制血压，可以延缓肾功能衰退。家族中若有类似病史，更应重视基础检查。尿常规虽不能确诊多囊肾，却能提示异常，提醒进一步检查。

尿常规之所以重要，在于它简单、经济、信息量不小。蛋白尿提示肾小球滤过屏障受损。血尿可能来自肾小球、肾小管或泌尿道。

尿比重异常反映肾脏浓缩和稀释功能。白细胞和细菌提示感染风险。很多肾病的早期信号，就藏在这些指标里。检测一次花费不高，却能为健康争取时间。

不少人觉得没有不适就不用查。肾脏损伤的隐匿性决定了这种想法并不可靠。浮肿往往出现在蛋白大量丢失之后。尿量变化通常是晚期信号。真正可逆的阶段，往往安静无声。

肾脏负责排泄代谢废物、调节水电解质平衡、分泌多种激素。功能受损会影响全身状态。贫血、骨代谢异常、血压波动，都可能与肾脏有关。

保护肾脏并不复杂，控制血糖血压，合理用药，避免滥用止痛药，保持足够饮水。定期检查，让问题停留在可控阶段。

慢性肾病、糖尿病肾病、高血压相关肾损伤、肾小管间质病、多囊肾病，这些问题一旦进入晚期，恢复空间有限。早发现，意味着多一份主动权。健康管理不在于昂贵，而在于及时。

参考文献 ［1］中华医学会肾脏病学分会.中国慢性肾脏病筛查及防治指南[J].中华肾脏病杂志,2017,33(11):865-877. ［2］中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409. ［3］中华医学会心血管病学分会.中国高血压防治指南（2018年修订版）[J].中华心血管病杂志,2019,47(1):24-56. ［4］陈香美.多囊肾病诊治进展[J].中华肾脏病杂志,2019,35(9):673-677.