文献速递丨现有证据未明确证实孕期使用对乙酰氨基酚与子代自闭症/ADHD的关联

编者按：

孕期使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）的安全性，特别是其对子代神经发育的潜在影响，一直备受关注且结论不一。近期发表在《英国医学杂志》（BMJ）的这项伞形评价，通过评估现有系统评价的证据质量，阐述了当前证据尚不能明确证实孕期使用对乙酰氨基酚与子代自闭症或ADHD风险之间存在因果关联，主要源于原始研究存在潜在混杂和偏倚。

研究方法

数据来源： Medline、Embase、PsycINFO和Cochrane系统评价数据库，以及灰色文献、Epistemonikos和纳入研究的参考文献列表（建库至2025年9月30日）。纳入报告母亲孕期使用对乙酰氨基酚与子代自闭症或ADHD诊断的系统评价，包括随机试验、队列研究、病例对照或横断面研究。报告了评价中所含原始研究的详细信息，包括对关键混杂因素（母亲特征、对乙酰氨基酚使用指征和家族因素）、未测量混杂因素以及结局确定的调整情况。

研究结果

共纳入9篇评价（40项研究），报告了子代自闭症（6项研究）和ADHD（17项研究）。4篇评价进行了荟萃分析。评价中包含的原始研究重叠度非常高（校正覆盖面积23%）。这些评价报告了母亲对乙酰氨基酚摄入与子代自闭症或ADHD或两者之间存在可能至强的关联。9篇评价中有7篇建议在解读结果时应谨慎，因为纳入的研究存在潜在的偏倚和混杂风险。根据AMSTAR 2标准，对评价结果的信心从低（2篇评价）到极低（7篇评价）。只有1篇评价包含了（通过兄弟对照分析）适当调整了家族因素和未测量混杂因素的报告子代自闭症和ADHD的研究（n=2）。在这两项研究中，在全队列分析中观察到的子代自闭症风险增加（一项研究，风险比1.05，95%CI1.02至1.08）和ADHD风险增加（2项研究，1.07，1.05至1.10 和 2.02，1.17至3.25）在兄弟对照分析中并未持续存在（自闭症：0.98，0.93至1.04；ADHD：0.98，0.94至1.02 和 1.06，0.51至2.05）。

研究结论

现有证据并未明确将母亲孕期使用对乙酰氨基酚与子代自闭症或ADHD联系起来。

参考文献：BMJ 2025;391:e088141

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