广东
多囊卵巢综合征是常见的女性生殖内分泌代谢性疾病，近年来有着高发性、年轻化的趋势。患者常因月经异常、肥胖、多毛和不孕等原因检查后发现，给患者的生活质量带来很大影响。笔者临床结合女性生理特点和多囊卵巢综合征的病因病机，采取针灸健脾调冲任治疗，取得了很好疗效，现将验案一则整理如下，以供同道参考。
李某，女，22岁，2025年5月18日初诊。主诉：月经后期1年。患者自2024年4月开始出现月经后期，最长一次推迟41天，就医检查诊断为多囊卵巢综合征，曾接受西药、中药治疗，未有明显好转，受此困扰，渐有焦虑情绪，为寻求针灸治疗来诊。刻下：月经后期10天，月经量少，形体肥胖，体重渐增，乏力，多毛，常熬夜，入睡困难，睡后易醒，有焦虑情绪，腹胀，纳一般，大便时有稀溏。舌淡胖，苔白腻，脉沉。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医诊断：月经后期（脾虚痰湿证）。
治则：健脾除湿，通调冲任。
治法：针灸并用，平补平泻。
取穴：气海、关元、中极、归来、三阴交、阴陵泉、血海、足三里、太冲。
操作：患者仰卧位，取气海、关元、中极、归来，选用0.30mm×70mm一次性不锈钢针灸针；取三阴交、阴陵泉、血海、足三里、太冲，选用0.30mm×50mm一次性不锈钢针灸针。针刺得气后，诸穴行提插平补平泻，留针期间于气海、关元、中极、归来处行艾箱灸，患者有透热感为度，共留针、施灸30分钟，其间诸穴行针一次，手法如上。
患者因平素工作繁忙，仅周末能来针灸，经5月18日和25日两次针灸后，于5月30日来月经，此次月经推迟22天，月经量较上次增多，体乏无力感减轻。6月份共行6次针灸，7月2日来月经，此次月经推迟6天，月经量与上次相当，入睡困难减轻，睡眠质量提升。7月份行7次针灸后，月经周期和月经量基本恢复正常，焦虑情绪消失，精神改观，腹胀消失，大便恢复正常。复经8月23日和24日2次针灸巩固疗效，后每月月经正常，体重未再增加。后嘱其日常按揉三阴交、足三里和太冲等穴，并坚持运动，保持心情愉悦，巩固疗效。
多囊卵巢综合征可归属于中医“月经后期”“月经过少”“闭经”“不孕”“肥胖”“癥瘕”等范畴。本病病位在胞宫，与冲任二脉和肝、脾、肾脏腑功能失调有着紧密的关系，常兼有痰湿和瘀血。本病可分虚实，因于实者多为肝气郁结，气滞血瘀，或寒气凝结，冲任不畅，经血不通；因于虚者多为肝肾不足，或脾胃虚弱，气血生化无源，血海空虚，无血可下，虚实皆能导致月经后期、经量减少甚则闭经，日久常虚实夹杂。脾虚痰湿内盛，充溢四肢可表现为肥胖、血糖血脂异常等；肺主皮毛，肝郁化火反侮肺金，也能导致痤疮、多毛等症状。本案患者便是因平素熬夜、饮食不规律导致脾虚湿盛、肝郁化火，引起月经后期，故治以健脾调冲任。
胞宫是行经和孕育胎儿的脏器，与冲任二脉关系密切。冲脉、任脉皆起于胞中，冲脉“渗诸阳”“渗三阴”与十二经相通，为十二经气血汇聚之所，是全身气血运行的要冲，而有“十二经之海”“血海”之称，所以冲脉之精血充盛，才能使胞宫有行经、胎孕的生理功能。任脉主一身之阴，人体阴经均直接或间接交会于任脉，故称“阴脉之海”，又为人体妊养之本而主胞胎，故任脉之气血通，胞宫才能正常行经、带下、胎孕等。脾为气血生化之源，内养五脏，外濡肌肤，是维护人体后天生命的根本，足太阴脾经与任脉交会于中极，从而与胞宫相联系。气海为任脉腧穴，为补气要穴，可益气和血，调理冲任。关元为任脉要穴，又与足三阴经交会，可调和冲任、补益元气，是临床调理冲任的要穴。中极为任脉腧穴，与足三阴经交会，又为膀胱募穴，可活血化瘀、清下焦湿热。归来为胃经腧穴，具有调经活血、化瘀通络的作用，与上述三穴皆位近胞宫，均为局部取穴。三阴交为足三阴经的交会穴，可调理脾、肝、肾三脏，既能健脾化湿导滞，又能疏肝理气行瘀，还能补益肾阴、肾阳，调和冲任气血，亦为治疗月经病的要穴。阴陵泉为脾经合穴，可健脾除湿、清利下焦湿热。血海为脾经腧穴，既可补血生血，又能化瘀通络，为妇科理血调经的要穴。足三里为胃经合穴，又为胃的下合穴，是调理脾胃的要穴，可健脾养胃、调经理血、补养先天肾气。太冲为肝经原穴，既可疏肝理气，又可补肝肾阴虚，还能调畅情志，缓解焦虑情绪。诸穴远近相配，加用艾灸，增强益气养血、温通胞脉、化瘀通经的作用。
本文摘自中国中医药报，作者曹方/河南中医药大学第一附属医院。
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