63岁绍兴大爷查出肺气肿，1年后复查，结果咋样了

2002年，63岁的陈敬山是绍兴城南一带出了名的老剃头匠。年轻时在国营理发店学徒，后来自己在巷口支起一张木椅、一面圆镜、一只铝盆，几十年寒暑不辍。清晨五点多，陈敬山总会把剃刀在磨刀石上来回推磨，肥皂泡打得细密，手腕一抖，白沫便均匀覆在顾客下颌。理发铺子不大，常年弥漫着发胶味与热水蒸汽。加上陈敬山爱抽旱烟，等顾客的空档，理铺子的间隙总也少不了。因此他的咳嗽从四十多岁便有了，起初只是清晨几声，后来渐渐成了铺子里的常态背景声。家里人也劝他去医院检查检查，但陈敬山总说：“老手艺人，气短是常事。”却不知，这口气，正在悄悄变浅。

时间来到2002年3月。入春后巷子里的梧桐刚抽芽。3月18号这天清晨，陈敬山照例把木椅搬到门口，准备给自己修面。铜盆里的水还冒着热气，剃刀在水面晃出一线寒光。但是他刚弯腰准备洗刀，他却觉得自己的胸腔深处忽然像被一只无形的手按住了似的，沉沉的压住肋骨内侧，吸进去的气总觉得只到喉口，落不进肺里。感受到这，陈敬山先是一愣，随即下意识以为不过是老毛病又犯了。于是直起身子，双手扶住椅背，肩膀微微前倾，想缓一缓。可连续几次深吸气，胸口都像塞着湿棉絮似的，始终吸不满。

气流在喉间打着转，进得少，出得慢，呼气拖得很长，却换不来舒畅。于是陈敬山只能半张着嘴巴，配合着缩唇呼吸，把气一点点吐出去，发出细微的“嘶——”声，这才稍微觉得胸腔松开了一些。几分钟后，憋气感终于缓下来，呼吸节律勉强回到平常的样子。陈敬山这才放下心来，甚至还从口袋里掏出旱烟，慢悠悠地点燃，吸了一口，烟雾顺着口腔缓缓吐出。心里自我安慰地想：不过是春天潮气重，老肺气不顺，歇歇就好，没什么大问题。

但是接下来一段日子，那异常却并没有消散。4月14日这天午后，日头偏西，院子里光线正好。陈敬山给一位熟客修鬓角，剃刀沿着耳后细细走线，嘴里还在说着前几天巷子里哪家新开了铺子的事。但是话说到一半，刚露出一点干笑，毫无预兆的陈敬山的胸口一阵不受控制的干咳猛地涌上来。那咳声不算重，却一连串停不住，像是刚修下来的细碎毛发飘进了气管深处，在肺里不停地搔刮一样，一下接一下，连绵不断。陈敬山本能地偏过头，可咳嗽越压越急。咳到中段时，气息忽然像被截断了一样，吸气刚进喉咙就被堵住，呼气又拖得极慢，胸腔里发出细微的哮鸣声。那种感觉仿佛有人从里面把气道捏紧，只留下一条窄缝，气流穿过去时带着嘶哑的摩擦声。

于是陈敬山不得不把剃刀搁在木台上，转过身去，一手捂着胸口，弯着腰往院门外连咳了好一阵。肩膀剧烈起伏，后背绷得发直，喉间不断发出断续的气声。听到这熟客在椅子上半侧着身子，脸上肥皂泡还没刮干净，忍不住开口：“敬山，你这怎么了？入了春天反倒还喘成这样？”陈敬山摆摆手，原本想逞强地说没事，可话还没出口，又被一阵更急的咳嗽截住。这一回，这一连串的呛咳让他整个人的脸色都开始发灰，嘴唇都泛起暗紫色来，呼吸变得又浅又快，像是只靠上半截胸腔在勉强运转。院子里的空气忽然变得沉重。陈敬山试着直起身，却感到双腿发软，只能扶住木椅边缘。熟客看到这终于意识到不对劲，猛地站起身，冲着屋里喊：“敬山哥不对劲，快出来！”

听到动静，妻子和儿子匆忙跑出来，只见陈敬山弯着腰，一手死死按在胸口，另一只手撑着桌沿，肩背剧烈起伏，呼吸带着明显的嘶鸣声。妻子连忙过去帮他拍背，试图让气顺下来，可那呼吸仍像卡在半路一样。儿子迅速回屋取来外套，几个人合力把陈敬山扶上三轮车，一路往医院送去。

医院急诊室里，监护仪的提示音此起彼伏。值班医生先做了系统查体：视诊可见胸廓前后径增大，呈“桶状胸”，呼吸频率每分钟24次，略快；口唇轻度发绀。触诊语颤减弱；叩诊双肺呈过清音；听诊双肺呼吸音减弱，呼气相明显延长，可闻及散在干啰音及细小哮鸣音。血压150/92mmHg，心率98次/分。随即安排检查。

动脉血气分析：pH 7.37，PaO₂ 63mmHg（下降），PaCO₂ 48mmHg（轻度升高），提示轻度Ⅱ型呼吸功能不全倾向。肺功能检测：FEV1为1.38L，占预计值48%；FEV1/FVC比值52%，明显降低，提示中重度阻塞性通气功能障碍。胸部CT显示：双肺弥漫性低密度区，肺野透亮度增高，肺纹理稀疏，右上肺及左下肺可见多发肺大疱，最大约3.1cm；膈肌变平，胸廓容积增大。血常规无明显感染指标升高，C反应蛋白正常。综合影像与肺功能结果，诊断明确——慢性阻塞性肺疾病基础上的肺气肿急性加重。

呼吸科医生看着片子，眉头微微皱起：“这种改变不是一天两天形成的。长期吸烟，再加上常年在理发铺子里接触发胶、烟雾、粉尘刺激，气道慢慢被破坏，肺泡壁弹性丢失，气排不出去，就形成了现在的肺气肿。”医生语气放缓：“虽然不是恶性病变，但如果再继续抽烟、再反复急性加重下去，下一步就是慢性呼吸衰竭，严重时需要长期吸氧，甚至会出现二氧化碳潴留。”

听到这里，妻子忍不住红了眼眶：“让你少抽点烟你不听，现在好了，连气都喘不上来了。”陈敬山低着头，没有反驳。而此时儿子神情严肃地看向医生：“那现在应该怎么办？”医生叹了口气，语气却坚定下来：“第一，必须彻底戒烟，一口都不能再碰。第二，规范吸入治疗，支气管扩张剂和吸入激素按时用。第三，做呼吸康复训练——缩唇呼吸、腹式呼吸每天练。饮食上高蛋白、适量碳水，避免过饱。体重太低会影响呼吸肌力量。运动方面每天慢走20到30分钟，但不能勉强。理发铺子要减少营业时间，避免油烟和发胶刺激，不能再在封闭环境里抽烟。”

一家人听得连连点头。出院回家后，陈敬山果真把烟袋锁进抽屉。每日清晨先做十五分钟腹式呼吸，吸气鼓腹，呼气缩唇慢吐。午后绕着巷子慢走，步子不快却均匀。饮食上加了鸡蛋、鱼肉，少油少盐。铺子改为半日营业，门窗常开通风。在一家人这样面面俱到的努力下，三个月后复查，肺功能FEV1提升至1.52L，占预计值54%；FEV1/FVC比值回升至56%。血气分析PaO₂升至70mmHg，PaCO₂降至44mmHg。6分钟步行试验距离从280米提高至360米。医生在报告上写下“病情稳定”。一家人终于松了一口气。陈敬山也觉得那阵最重的闷气似乎过去了，呼吸虽不如年轻时顺畅，却能应付日常生活，但是却不曾想新的意外还在悄然酝酿。

2004年5月17日傍晚，天色还没完全暗下去。屋里开着一盏昏黄的灯，陈敬山一边用细布擦拭老剃刀，一边给新来的学徒讲刀口的角度——“落刀要贴皮不贴肉，手腕松，气要匀。”但是话刚说到一半，他的声音却忽然顿了一下。因为陈敬山右侧胸前骤然出现一阵尖锐刺痛，像被针狠狠扎进肋骨缝里。那一下来得极快，让他的呼吸当场停滞了一瞬，胸廓像被卡住了一样。陈敬山怔了怔，以为只是姿势不对引起的岔气。于是试着往里深吸一口气，想把那股不适压下去。

可偏偏就是这一口气，实实在在地把疼痛推到了极点。那感觉已经不再是针扎，而像是有个带倒刺的钩子猛地扎进肺里，从右侧胸腔深处狠狠往外撕扯，随着吸气向里拉紧，连带着肩背神经一起抽动。每一次胸廓扩张，都像被那只“钩子”再拽一把，痛意迅速蔓延开来。瞬间，陈敬山脸色骤然发白，额角青筋绷起，手中的剃刀“当啷”一声落在桌面上。整个人本能地弯下腰，手掌死死按住右侧胸口，指节发紧发白，想把那股刺痛压下去。可越是呼吸，疼得越重；越想吸气，胸腔越像被撕裂。

学徒被这一幕吓得愣住，连忙上前扶住：“师傅，怎么了？”陈敬山张了张嘴，却连完整一句话都说不出来，只要气流经过喉咙，胸腔便剧烈牵扯。学徒只能搀着陈敬山沿着桌沿慢慢坐下，随后慌乱地冲出去喊人。此时的陈敬山几乎无法完成一次完整的呼吸，右侧胸廓起伏明显减弱，空气像进不去那一侧肺里，脸色由苍白转为灰暗，意识逐渐发散。恍惚间他只觉得耳边嗡鸣作响，眼前视线不断发黑，身体不受控制的顺着墙边一点点滑下去，双眼一闭，重重倒在地上，彻底陷入昏迷。

家人冲进屋里看到的，就是陈敬山侧倒在墙边，面色灰白，嘴唇发紫，胸口几乎看不到起伏。妻子当场吓得声音发颤，儿子蹲下去拍着肩膀喊了两声，毫无反应。指尖触到皮肤时一片冰凉。慌乱中，儿子立刻拨通急救电话，简单说明“突然胸痛、呼吸不上来、昏迷”，几分钟后救护车呼啸而至。急救车上监测显示：血氧饱和度仅82%，心率112次/分，呼吸频率30次/分但浅快无效。吸氧后血氧勉强升至88%。到院后紧急行胸部CT与血气分析——CT显示右侧大量气胸，肺组织压缩超过50%，双肺广泛肺气肿改变明显加重，多发肺大疱；动脉血气提示pH 7.31，PaO₂ 55mmHg，PaCO₂ 60mmHg，出现明显二氧化碳潴留，已进入急性加重期并合并Ⅱ型呼吸衰竭。

医生看着片子，眉头皱得很紧：“上次复查还算稳定，这次却直接进展到呼吸衰竭。是不是这段时间又接触烟雾？或者用药不规律？还是过度劳累？”面对这样的质问，妻子连连摇头：“没有啊医生，这两年都是按照你们说的做的，没有抽烟，没有熬夜，也没有停药，怎么会突然这样？”

医生听完沉默了片刻，语气低了下来：“如果都做到位，那只能是基础肺气肿结构继续恶化，加上肺大疱破裂引发气胸。到了这个阶段，治疗难度确实更大。”话虽如此，医生还是安抚家属：“我们会尽力，先处理气胸，稳定呼吸功能，再评估后续方案。”

随后紧急行对症处理，然而接下来几天，陈敬山的氧合改善并不理想，血气数值反复波动，PaCO₂一度升至68mmHg。病房外的走廊里，一家人开始焦虑起来。儿子整夜不睡，反复询问医生可能性；妻子回家翻出过往检查单，一页页对比。甚至开始打听偏方、咨询外地医院。空气里弥漫的，不只是消毒水味，还有压抑的担忧与无声的紧张。

窗体顶端

入院后的第二周夜里，妻子守在病房外的长椅上，翻着一本医学报刊。报刊上有一篇长文，署名是省城呼吸科的陈教授，题目正是关于晚期肺气肿与反复气胸的系统管理。文章里写得很细——从肺泡结构破坏、弹性回缩力丧失，到呼吸肌疲劳、二氧化碳潴留，几乎面面俱到。但陈教授反复强调一句话：有时候反复加重并不只是“气道问题”，可能是呼吸方式错误、营养不足和康复训练不到位叠加的结果。

妻子越看越心惊。陈教授提到的夜间憋醒、呼气时间短、腹式呼吸做不到位，与陈敬山的症状几乎一模一样。他顿时心里一动，连夜查资料，才发现陈教授就在省内一家大型三甲医院的呼吸重症中心坐诊。于是妻子带着陈敬山厚厚一摞病例资料，从绍兴赶到省城。从急诊记录到历次肺功能报告，从CT影像到血气分析，一页不落。挂号、等候、再排队，从上午到下午，终于见到了陈教授。

见到教授的那一刻妻子声音都有些发颤：“教授，您看看我丈夫的情况吧，这两年真的是按医嘱在做，烟也戒了，药也没停，可还是越来越重。”陈教授翻看片子许久，点了点头：“确实已经是重度肺气肿阶段，合并多次气胸，属于高风险人群。但并不是走投无路。”陈教授缓缓说道：“我这里有针对这种情况的三个核心方法，不求快，但求稳。从根本上改善气体潴留状态。回去坚持三个月，会看到变化。”

听完教授的话，妻子连声道谢，回去后对着这三个法子监督陈敬山严格执行。起初效果并不明显，夜间仍会憋醒，血氧偶有波动。但慢慢地，一周过去，他夜间醒来的次数减少；两周后，走路时的气短感略有缓解；一个月复查时，血气分析PaCO₂从62mmHg降至54mmHg，血氧维持在91%以上。连当地医生看着数据都有些意外：“这种改善，在这个阶段并不常见。”此后家人没有松懈，继续按照三个方法坚持，定期复查肺功能与血气。半年后FEV1虽未明显上升，却稳定在原有水平，未再下降；体重增加了2公斤，精神状态明显改善。

就这样，一年又一年过去。到了2024年，陈敬山已是年近百岁。在家人陪同下走进医院复查。没有携带氧气瓶，步子虽慢，却平稳。肺功能报告显示：FEV1维持在42%，近五年无明显下降；血气PaO₂稳定在72mmHg，PaCO₂维持在48mmHg左右。医生看着报告感叹：“以这样的基础肺功能，能稳定这么多年，可以说是非常罕见了。”

而听到医生的话候诊区里议论纷纷：“这不是重度肺气肿吗？怎么还能这样走路？”“而且我看他没带氧气瓶啊，怎么做到的？”原本只是压低声音的议论，很快变成了带着急切的追问。有人把检查单夹在腋下往前挪了两步，有人索性站起身凑到跟前。几个同样做过肺功能检查的病友围成半圈，目光直直落在陈敬山身上。

面对众人的疑问，陈敬山只是轻轻笑了笑，声音低而平稳：“我也没什么特别的办法。只是当年陈教授告诉我，肺气肿不过是一场和时间拉锯的慢性消耗，只要从根子上把节律守住，把该做的事情一件件落到实处，就还有余地，于是他告诉我三件事。于是这么多年，就反反复复守着那3件事坚持下去。要说起来这3件事不新奇，也不轰动，听起来甚至有些寻常，但真正做久了，身体会慢慢给出回应。只要坚持下去，我相信每个人都能看到效果！

第一：把呼吸节律重新练回来，而不是一味“拼命吸气”。

陈敬山后来才真正明白，肺气肿最怕的不是一时喘不过气，而是气体长期排不干净。肺泡弹性下降，空气进得去却出不来，越着急吸气，胸口越胀，反而更难受。所以第一件事，就是每天固定时间练呼吸。不是随便深呼吸几下，而是严格按照节律——吸气时腹部鼓起，停顿一拍；呼气时缩唇慢慢吐气，时间是吸气的两倍以上。刚开始练习时，陈敬山常常半分钟就头晕，胸闷明显，但还是咬牙坚持，从每天三次、每次十分钟开始。慢慢地，呼气时间延长了，夜间憋醒次数减少，走路时那种“气顶着出不来”的感觉也缓了些。肺气肿的核心不是吸得多，而是吐得干净。当呼吸节律稳定下来，身体的紧张感也随之降低，整个人的耐力开始一点点恢复。

第二：把身体的“底子”补上，让呼吸肌有力气工作。

陈敬山年轻时吃得随意，抽烟多，饭量却小，体重逐年下降。陈教授提醒，很多重度肺气肿患者不是死于病本身，而是被消耗拖垮。呼吸是肌肉运动，若营养不足、蛋白摄入不够，膈肌和肋间肌都会疲劳。于是第二件事，就是调整饮食结构。每天保证优质蛋白来源，比如鱼、蛋、豆制品，分多次少量进食，避免一次吃得太饱压迫膈肌；同时控制油烟刺激，减少炎症反应。几个月后，陈敬山体重增加了两公斤，脸色比过去红润，走路时不再那么虚。肺气肿不是只管肺，整个身体都是“呼吸机器”的一部分。当身体底子稳住，血气指标也跟着慢慢改善，PaCO₂下降，精神状态明显提升。

第三：把“稳”放在第一位，长期规律运动而不是逞强。

很多人一听要锻炼，就想着快走、爬山、加量，其实对重度肺气肿来说，最重要的是稳定与持续。陈敬山从最开始每天慢走十分钟开始，配合呼吸训练，走累了就停下来做两次缩唇呼气，再继续。绝不追求速度，也不与别人比较。天气不好就在屋内原地踏步，哪怕时间短，也不间断。几年下来，6分钟步行距离虽谈不上惊人，却始终没有明显下降。医生多次感叹，这种长期稳定的状态，比一时的提升更难得。慢病管理拼的不是强度，而是时间。当运动成为生活节律的一部分，身体适应能力增强，急性加重次数明显减少。三件事听起来普通，却需要日复一日地守着做。陈敬山常说，肺气肿不是奇迹撑出来的，而是靠一点点耐心稳出来的。

回过头来看，陈敬山能够在两次重度肺气肿、甚至合并气胸和呼吸衰竭边缘后，仍然把病情稳住几十年，并不是因为遇到了“神药”，也不是靠某一次治疗逆转了病程，而是把慢病真正当成了长期工程。

第一，他重新理解了“呼吸”这件事。过去总以为气短就该拼命吸气，后来才知道，肺气肿的关键在于排气不畅。通过持续练习缩唇呼吸和腹式呼吸，把呼气时间拉长，让残留气体尽量排出，胸腔压力慢慢降低，夜间憋醒次数减少，血气指标逐渐改善。呼吸从本能动作，变成了每天刻意练习的“功课”。

第二，他把身体当成整体来养，而不是只盯着肺。营养跟不上，呼吸肌就没有力量；体重过低，耐力就难以维持。规律进食、优质蛋白摄入、避免过饱，这些看似普通的生活细节，却为长期稳定打下了基础。第三，他学会了“稳”字当头。运动不求强度，只求持续；复查不拖延，用药不间断。哪怕改善幅度不大，只要不持续下滑，就是胜利。慢性肺气肿无法逆转，但可以被管理。陈敬山的经历说明，与其急于求快，不如守住节律；与其对抗疾病，不如学会与身体合作。几十年如一日的坚持，本身就是最重要的治疗。

资料来源：

[1]华剑楠. 改良呼气位DR胸片在老年患者隐匿性肺气肿早期筛查中的应用价值评估[J].航空航天医学杂志,2026,37(01):37-40.

[2]张淑琴.“咳”、“痰”、“喘”——“肺气肿”离你有多远？[C]//广东省肿瘤康复学会.2025年“《健康大湾区》-科普引领健康”论坛暨第6期健康科普作品征集活动作品集.广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心;,2025:1192-1194.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.097019.

[3]程星遥,白玉麟,段晓培. COPD患者HRCT肺气肿定量与肺功能指标、病情严重程度的相关性研究[J].中国CT和MRI杂志,2025,23(12):56-59.

（《63岁绍兴大爷两次患肺气肿，仍活到100岁，他的亲身经历，建议大家看看》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）