上海
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肺部结节一旦增大的话，是不是一定要手术？最近收了一个病例就非常的典型，这个患者在三个月之前检查出来一个1cm的结节。不知道是什么时候长出来的，结节的形态非常不好，有分叶，做了派特CT，也不能排除恶性的可能性，患者本人极度抗拒手术。最后到处求医，有说要手术的，有说继续观察随访，还有说进一步检查的，就是不能给一个确认的方案。
来找我看的时候，复查cT结节又有进一步的增大。但我注意到他这个结节密度非常均匀，没有毛刺。而且这么短时间内又有增大，不太符合肿瘤的特征。小细胞肺癌长得虽然比较快，但位置又不太对得上。最后我建议他做了一个隐球菌的荚膜抗原检测，结果是阳性。住院做气管镜NGS检测，进一步证实是隐球菌感染。吃药一个月复查cT病灶有所缩小。
这样的案例确实是比较少见的案例，多数形态倾向于恶性的结节，如果有增大的话，那么恶性的概率就更大，但有一些少见的特殊病原体感染，尤其像隐球菌感染的话，就有可能不是恶性。这样的结节不一定要做手术。
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