甘肃少年脸部被鞭炮大面积炸伤 四川省人民医院联手抢回生命

2月26日，14岁被鞭炮大面积炸伤脸部、连夜跨省送到四川省人民医院救治的的陇南少年小军（化名）已从ICU转入普通病房了。

时间回溯到2月15日晚，陇南少年小军（化名）在燃放鞭炮时左脸不慎被炸伤。看着血肉模糊的小军，吓坏的父母赶紧把他送到当地医院急救。因为伤情严重当地医院无法救治，小军连夜被转到四川省人民医院急救中心。

2月16日上午8点四川省人民医院接到患者，紧急集结医院颌面外科、眼科、耳鼻喉头颈外科、神经外科、麻醉科和重症监护室的近20名医生争分夺秒救治，直到晚上10点结束手术送进重症监护室，经过10多个小时抢救让少年暂时保住生命；再到在重症监护室，面临了患者尿奔和情绪反抗等危机，8天日夜不停监护，现在少年终于摆脱生命危险，转回到普通病房，开启下一阶段治疗。

面部严重炸伤，还有颅脑损伤

“比想象得还严重。”当时接诊的颌面外科主治医师许春炜回忆，小军左侧鼻部和上唇缺失，左脸一横贯伤口深可见骨，伤口不断往外渗血，院外CT显示左上颌骨、鼻骨、眼眶粉碎性骨折。许春炜立即联系眼科、耳鼻喉头颈外科等多学科会诊，同时安排完善急诊CT等进一步检查。

CT显示，小军还有蛛网膜下腔出血等颅脑损伤。

许春炜告诉记者：“因为近距离爆震伤，小军伤情很重，不仅面部伤情很重。而且因为鞭炮爆炸扎进面部的脏污很多，可能感染会比较重，同时左眼可能不保。”

手术抢救现场（医院供图）

多学科协作，全力保住孩子生命

小军很快被推进了手术室，因为口鼻伤势严重需外科处理无法进行气管插管，并且小军气道也有损伤出现了喉头水肿，耳鼻喉头颈外科赵小龙团队当机立断：先行气管切开，为后续救治打通了生命气道。

小军左眼球破裂，眼科副主任医师乔利峰小心翼翼地清理着嵌在组织里的异物，用比头发丝还细的手术线一点点缝合撕裂口，尽全力保住小军的眼球。

颌面外科伤势更重，组织里大量的火药和泥土碎屑增加了清创难度。鞭炮爆震导致的组织灼伤让清理缝合难上加难。许春炜、赵珂可、杨铭旸等医生沉下心为小军彻底清除伤口内坏死组织及火药碎屑，反复冲洗降低感染风险。面对错位严重的骨折碎片，他们像拼图一样将其复位固定。因为爆炸伤，使得伤口特别不规则，缝合时间比平时多花一倍不止。经过数小时紧张手术，小军被转入重症监护室。

全力救治，为生命守岁

在ICU，针对患者面部多发贯通伤、蛛网膜下腔出血及上颌骨粉碎性骨折等复杂伤情，医护团队展开全方位监护，实施24小时动态监测，严密关注颅内压变化及生命体征波动。

术后第3天，小军出现尿崩症，日尿量达5000ml，团队再次启动多学科会诊，联合神经内科、内分泌科精准施治，对症处理。小军的血红蛋白只有70g/L，针对这一贫血状态，医护团队持续监测并及时输注红细胞悬液纠正。

面对气道管理挑战，护理团队精细操作呼吸机辅助通气，确保气道通畅。重症医学中心主治医生岳芮名告诉记者：“小军一度出现对抗情绪，有坐立、乱动等非常危险的动作。团队立即开展心理安慰和对家属的辅导，终于让小军镇静下来配合治疗。”

经过8个日夜的坚守，小军生命体征趋于平稳，转入普通病房，为后续进一步专科治疗奠定了坚实基础。

不慎受伤 正确急救要点请牢记

参与本次抢救的耳鼻喉头颈外科主治医生赵小龙表示：每年春节，各个医院急诊都会遇到类似的鞭炮伤人悲剧。鞭炮爆炸造成的伤害往往不可逆，一旦不慎受伤，很多人下意识的错误做法，往往会加重伤情，正确的急救要点一定要牢记。

眼睛受伤后，千万别用手揉。揉眼睛不仅可能让异物扎得更深，还可能加重眼球破裂的伤情。也不要自行尝试取出眼里的异物。正确的做法是，用干净的纱布、手帕或毛巾轻轻盖住受伤的眼睛，避免眼球受到挤压、碰撞等二次伤害，立即前往有眼科的正规医院就诊。

手脸烧烫伤，千万不要涂牙膏、抹酱油。这些物质会增加伤口感染的风险，还会影响医生对烧伤程度的判断。记住“冲脱泡盖送”原则，即第一时间用流动的冷水冲洗伤口15-20分钟，进行降温处理，直到疼痛感明显减轻；再小心脱掉伤口附近的衣物，若衣物粘在皮肤上，切勿硬扯；若附近无流动水源可取干净清水浸泡降温止痛后，用干净的纱布覆盖伤口，及时送医。

出血量较大的伤口，若出血无异物，用干净的布直接按压伤口进行止血。需要注意的是，只要是鞭炮炸伤，无论表面伤口大小，都必须去医院做全面检查，因为表面的轻伤背后，可能隐藏着内脏、骨骼的损伤。就医时，要及时告诉医生是否出现呼吸困难、胸闷、耳鸣、头晕等情况，方便医生全面排查伤情。

截至目前，小军还在普通病房继续治疗。对于参与救治的每一位医护人员来说，这个除夕夜，他们用专业和坚守，为这个14岁的生命争取了最大的可能。

（本报记者 杨桅 ）