陈根：疫情后的血栓高危人群，都有哪些人？

文/陈根

长新冠（Long COVID）与血栓风险，是目前医学界非常关注的问题之一。大量2024-2025年的最新研究显示，即使急性新冠感染已经过去数月甚至1年以上，部分患者仍存在持续升高的静脉和动脉血栓风险，这也是长新冠多系统症状的重要机制之一。

明白这个机制与风险，我们就能明白我马上疫情之后的突发死亡会这么多，并且会年轻化的趋势发生。核心原因就在于灭活疫苗叠加了新冠感染，导致的心血管无差别攻击，形成的血管损伤，导致的血栓形成。

还有一点可以非常明确的告诉大家，这种损伤不会自然修复，也不会自愈，反而会随着时间而积累，如果不采取科学的措施，就会越来越严重，从而会不断的继续发生心血管的突然死亡风险。

给大家看一组数据，这是综合自2024-2025年大型队列研究、系统综述及meta分析，包括英国、瑞典、美国等多国数据，没有包括我们国家的数据，但是我们可以参考这些研究数据。因为我们的创伤情况更为严重。

· 感染后1-3个月：深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE），风险为极高（PE可增加5-33倍），其中住院/重症患者最高，轻症也有明显增加；

· 感染后3-6个月：肺栓塞为主，动脉血栓（心梗、卒中）开始显著，风险为中-高（整体血栓风险仍升高1.5-3倍），其中出院后风险仍持续，部分患者出现延迟血栓；

· 感染后6-12个月：静脉及动脉血栓（包括心梗、脑梗），风险为持续轻度-中度升高（HR约1.3-1.8），其中长新冠确诊者风险更高；

· 感染后1年以上（甚至至5年）：总体血栓事件（心梗、脑梗、PE、DVT），显著增加（大型队列研究显示长新冠组明显高于对照），这个研究的观察结论非常重要，因为这关乎所有今天还活着的后疫情时代的人。

为什么长新冠患者血栓风险持续升高？

目前公认的主要机制包括以下几点（多篇2025年综述已强化这些观点）：

1、持续的血管内皮损伤与功能障碍：新冠病毒感染后，血管内皮细胞长期处于炎症和损伤状态，导致血管壁“黏性”增加，容易形成血栓。

2、慢性免疫-血栓炎症（thromboinflammation）：中性粒细胞外陷阱（NETs）、血小板持续活化、抗磷脂抗体等免疫异常长期存在，形成微血栓和宏观血栓的“温床”。

3、微血管病变与“隐形血栓”：很多长新冠患者体内存在大量微小血栓（microclots），阻塞毛细血管，导致组织缺氧。这被认为是疲劳、脑雾、心悸、运动耐力下降等症状的重要原因之一。

4、持久病毒/抗原残留：部分患者体内可能仍有病毒蛋白残留，持续刺激凝血系统。

上面这幅医学示意图可以帮助直观理解新冠相关血栓的形成特点

进入2026年，以下高危人群需要特别注意：

1、年龄>30岁、肥胖、糖尿病、高血压、既往血栓史、吸烟、女性服用口服避孕药/激素治疗、癌症患者、多次感染史、长新冠症状明显且持续者。

2、反复感染多次的人，随着感染次数的增加而放大风险，其中就包括流感。

3、接种过三针的风险极高，以及感染时候出现过高烧的人群。

4、后疫情时代容易疲劳、容易累、容易乏力、记忆力明显衰退的人群。

长新冠患者应该怎么应对血栓风险？

一句话，就是要尽快开展化解与预防血栓的管理，以及采取科学的措施。当然，不要盲目的通过网络所以相信一些保健品，至今我依然还听到一些很无知与滑稽的保健品。

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