大于2cm的肺结节是肺癌的概率有多大？

体检发现大于两厘米以上的肺结节怎么办？肺癌的概率有多大？

根据目前全球胸外科和呼吸内科领域最权威的诊疗指南以及多项临床研究数据：

一个直径＞2cm的肺结节，如果患者有长期的吸烟等危险因素，那么他癌症的可能性，通常高达50%~60%，甚至在有些研究当中其恶性的概率更高，可以达到64%~82%

这个数据意味着每两个这样的肺结节可能就有一个是肺癌，这个概率还是相当高的。

不管是患者还是家属都要高度重视高危信号，一定要找专业的医生来进行一个综合判断。

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为什么大小这么关键呢？

因为结节的尺寸，是目前医学公认的预测其良恶性的最有力的单个指标。

结节越大，恶性肿瘤的风险就呈现出倍速增长。

一个结节超过2cm，在医生眼里它的性质就完全变了。

对待2cm以上的肺结节的策略和对待1cm甚至几毫米的这种小结节是截然不同的。

对于几毫米的小结节

恶性的概率是比较低的，即使是恶性结节，它的侵袭性还是比较弱的，策略往往是定期观察它是否有变化。

对于＞2cm的肺结节

尽快明确诊断，因为2cm以上的肺结节是肺癌的概率已经超过50%，并且这个大小的肿瘤侵袭性很强，极容易甚至有可能已经发生了转移，所以随访观察在这个时候可能意味着错过最佳的治疗时机。

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发现结节，具体怎么做呢？

第一步，带上所有的CT片子和检查资料去找专科医生。

最好就是胸外科或者是呼吸内科。

医生做的第一件事就是详细地看CT片，医生不只是看大小，还会看这个结节的形态，它的边缘是否光滑，有没有毛刺、分叶，密度是否均匀、有没有血管穿行、牵拉周围的胸膜，这些细节都能提供一个非常重要的线索。

第二步，做增强CT检查

这个检查需要注射一种造影剂的药物，它的原理是恶性肿瘤通常有非常丰富的血液供应，注射造影剂后，它在CT上会显示出明显的强化，也就是会亮起来，如果增强CT显示这个结节有明显的强化，那它就更加可疑了。

本图授权转载自“复禾健康网（fh21.com.cn）”

第三步，做PET-CT检查

这个检查更高级一点，它不仅能看结节的形态，还能看他的代谢活不活跃，癌细胞通常都是非常活跃的，会疯狂的摄取能量，所以在PET-CT上会像一个亮起的小灯泡。

如果一个＞2cm的结节在PET-CT上亮得非常明显，那它的恶性的概率就提高，这个检查还能一次性地扫描全身，看看其他地方有没有转移。

第4步，获取病理诊断

无论之前的影像学检查多么怀疑它是一个癌，在医学上最终的确诊必须要有病理诊断依据，说白了就是必须从结节上取出一小块组织，放在显微镜下，如果看到癌细胞才能百分之百的诊断。

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发现2cm的肺结节，你需要记住3件事

第一，它是癌症的风险很高，超过50%，要重视起来。

第二，不要再自己决定看会不会消退，而是找医生来诊疗，通过增强CT、拍的CT等等检查来进一步的明确诊断。

第三，最终的确诊需要靠穿刺或手术来取得病理诊断，早发现、早诊断、早治疗是我们应对肺癌最有效的武器，即便最后结果是坏的。

我们也因为发现的早，处理的及时而赢得了最佳的治疗时机和效果。

参考资料

肺亚实性结节影像处理专家共识[J].中华放射学杂志,2015,49(4):254-258.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2015.04.005.