健康中国看山西：省人民医院心外科连续攻克多例疑难复杂危重手术

山西省人民医院心外科在搬迁新址后一个多月时间内，连续成功医治多例疑难复杂危重心血管疾病患者，涵盖危重冠心病、主动脉病变合并冠心病、重症瓣膜病、先心病等领域。所有患者术后均恢复良好，痊愈出院，无特殊并发症发生。

“心脑同治”

83岁的张大爷被诊断为严重冠脉三支病变，术前检查提示亚急性脑梗死，左颈内动脉重度狭窄（90%—99%），于山西省人民医院神经内科行颈动脉支架置入术，并在评估手术时机后成功实施了不停跳冠脉搭桥手术。高龄是冠脉搭桥独立的危险因素，患者同时合并冠脉和颈动脉严重狭窄，本例患者的成功医治体现了山西省人民医院在对于高龄患者多脏器维护，以及“心脑同治”方面的积极理念和技术优势。

三重挑战

67岁的李先生，被诊断为“主动脉瓣关闭不全、主动脉根部瘤及冠心病”，既往因脑梗导致左侧肢体活动障碍。患者病情复杂，手术风险大，心外科、麻醉科、体外循环和监护室的密切配合为其成功实施了Bentall术（主动脉瓣置换+升主动脉置换+冠脉开口移植）联合冠脉搭桥手术，攻克了这一累及心脏瓣膜、大血管、冠状动脉及脑血管多部位病变的难题。

冠心病合并严重心功能低下

55岁的王先生，既往因急性心梗行冠脉支架置入，并因左侧颈内动脉闭塞、右侧颈内动脉重度狭窄行球囊扩张+支架置入。本次因冠脉再次狭窄，拟行冠脉搭桥手术，但术前心脏彩超提示心功能严重低下（射血分数仅38%），属于冠脉搭桥的高危因素。在做好围术期管理以及IABP、ECMO等应急措施基础上，团队成功实施了不停跳下冠脉搭桥手术，术后患者心功能明显改善。

冠心病合并室壁瘤

69岁的赵先生，因冠心病反复心梗，导致左心室室壁瘤形成（4cm×2cm，室壁最薄处2.7mm），心功能低下。室壁瘤是心梗后出现的严重并发症，明显影响心功能，并可能形成心室内血栓，诱发脑梗及心室破裂。本例患者的成功医治，体现了团队在重症冠心病领域具备的丰富经验和救治水平。

主动脉瓣关闭不全+巨大左心室

53岁的陈先生，因长期主动脉瓣关闭不全，左心室极度扩大（左室舒张末期内径达70mm），心脏射血分数40%。巨大左心室意味着心肌受损严重，大大增加了手术风险。团队成功为患者施行主动脉瓣生物瓣置换术，术中的精细操作、良好的心肌保护、体外循环时间的把控以及围术期的精准管理，是巨大心脏患者实施心脏手术的关键。

此外，还成功完成了低体重患儿腋下小切口房间隔缺损修补术等手术，团队在微创心外科领域将继续不断探索。

王学宁主任医师介绍，山西省人民医院在一个多月的时间里医治的许多患者，大多患有疑难复杂危重的心血管疾病，如高龄、心功能低下、合并脑血管疾病、巨大左心室、室壁瘤等，随着人口老龄化的趋势，这些患者将是心外科未来面对的重大课题。山西省人民医院心外科将与麻醉科、手术室、监护室、输血科、影像科等相关学科密切协作，继续秉承“生命至上，勇攀高峰”的信念，为更多疑难危重心脏病患者带来“心”的希望。（资讯）

文 / 李东臻 通讯员 阳宇