爱尔眼科重庆特区演播厅系列访谈丨袁洪峰教授：科学应对甲状腺眼病 早诊早治是关键

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长期以来，甲状腺眼病的治疗选择有限，患者往往在焦虑中艰难求医，那么该如何科学应对甲状腺眼病？最新的诊疗技术又给患者带来了哪些新希望？

本期访谈，我们特别邀请到了重庆市预防医学会公共卫生眼科学分会主任委员，中华医学会眼科分会眼整形眼眶病学组委员，中南大学博士生导师、重庆市医学领军人才、爱尔眼科重庆特区副总院长、原大坪医院眼科副主任袁洪峰教授，为我们详解甲状腺眼病的科学诊疗方案。

主持人：首先请袁洪峰介绍一下，甲状腺眼病对于很多人来说都比较陌生，能否用简单通俗的语言给我们解释一下，什么是甲状腺眼病？

袁洪峰教授：好的。甲状腺眼病通俗地讲，是一种机体自身的免疫性疾病。说到这个病大家可能不知道，但我讲一个人物大家可能就明白了——大家还记得《三国演义》里的张飞吗？我们都知道张飞眼睛非常凸，第二他脾气不好，第三他睡觉的时候眼睛闭不拢。

实际上甲状腺眼病有两个很大的特征，第一个就是眼球很凸，第二个就是眼睑闭合不全，睡觉时还睁着眼睛。这就是甲状腺眼病最常见的临床表现。

它实际上是一种器官特异性的自身免疫性疾病，主要是由于甲状腺疾病所导致的机体免疫功能失常，错误地去攻击我们的眼眶组织，包括眼外肌和眼眶里的脂肪，造成眼外肌增粗、脂肪增生，最后导致眼球突出、眼睑闭合不全。患者会经常感到眼睛胀痛、畏光、流泪等不舒服。同时，因为眼外肌增粗，会造成双眼运动不协调，看东西出现重影。

当病变继续发展时，会导致眶内压力增高，压迫视神经，造成视神经受损，出现视力逐渐下降，甚至失明。另外，当眼睛闭不上时，角膜暴露在空气中，会导致角膜干燥，出现角膜炎，严重时逐渐发展为角膜溃疡，甚至有些患者因不及时治疗出现角膜穿孔而导致眼球摘除。

主持人：这个疾病主要是在哪些人群当中容易发生呢？

袁洪峰教授：甲状腺相关眼病最常见的是甲亢的患者，其次是甲减的患者。另外，工作压力，特别是现在年轻人的工作压力、生活压力、感情压力，也是重要诱因。我们发现这种疾病的发病率在逐渐增多，甲状腺眼病实际上已经成为我们最常见的眼眶病。

此外，吸烟还会加重病情，熬夜、失眠也是很重要的因素。这些人群相对而言，免疫功能发生失调的可能性很大。

主持人：甲状腺眼病发展通常分为哪些阶段？不同阶段会出现怎样典型的症状？

袁洪峰教授：任何疾病都是从早期向晚期发展，甲状腺眼病也一样，从轻度到中度、重度再到极重度。在发展过程中，会出现活动期和非活动期。

活动期主要表现是患者眼睛特别充血，会觉得眼眶很胀痛，或者看书时常觉得头痛。静止期是指当炎症逐渐消退以后，因为这种免疫功能导致的病理改变——眼外肌增粗和脂肪增生，在没有炎症之后稳定下来，增粗的肌肉慢慢纤维化，脂肪也不再增生，这时候就是一个稳定期，我们称为相对静止期。但会遗留一些问题，比如眼睛已经凸出，女孩子会觉得影响美观，也会影响社交。

主持人：如果说患了甲状腺眼病不治疗，后期会出现怎样的情况？

袁洪峰教授：甲状腺眼病从多方面影响患者：一是暴露性角膜炎会引起角膜溃疡；二是肌肉增粗会产生复视；三是视神经压迫会造成视力下降，这些是影响视功能。更重要的是，眼睛凸出、眼睑迟落会影响美观。因此甲状腺眼病患者的生活质量很差，第一视功能受影响，第二美观还受影响。

主持人：这个疾病目前主要的诊疗方式是哪些？

袁洪峰教授：任何疾病的治疗都包括药物治疗和手术治疗，甲状腺眼病也一样。药物治疗早期主要采用大剂量激素冲击治疗，还有免疫制剂治疗，以及放射治疗和手术治疗。

值得关注的是，去年3月我国上市了一种针对甲状腺眼病的靶向治疗新药，药物名叫替妥尤。它与激素相比，不会有很多副作用，比如影响血糖、血压，不会造成胃溃疡，也不会引起肥胖等。

主持人：您认为未来甲状腺眼病的诊疗趋势会发生怎样的变化？

袁洪峰教授：IGF-1R受体抗体的面世，对TAO（甲状腺相关眼病）绝对是一个福音。它是一种精准的靶向治疗。其实医学的发展，最终一定是精准医疗。包括我们做的个性化治疗，根据患者不同情况做不同的减压手术方式。所以我们认为，未来的发展方向一定是更精准、更普惠、更高效。

主持人：好的，非常感谢袁洪峰教授的精彩分享，谢谢您！也让我们对于甲状腺眼病的科学诊疗有了一个全面且深入的了解。在这里也要特别提醒各位网友朋友们，甲状腺眼病早发现、早干预至关重要。（资讯）

（文/何元 视频/全培源）