硝酸甘油和速效救心丸，哪个才是真正的“急救药”

很多人家里都会常备这两种“救命药”，却分不清什么时候该用哪种，甚至误以为两者可以通用，其实它们在成分、作用机制、适用情况上差异显著，选对了能救命，用错了可能加重风险。

首先明确核心结论：心绞痛急性发作时，硝酸甘油是首选急救药；速效救心丸是备选方案，更适合轻度胸闷、硝酸甘油不耐受的人群，两者不能随意替换。先从成分和作用机制说起，硝酸甘油是经典西药，属于硝酸酯类药物，核心成分是硝酸甘油，通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，既能扩张冠状动脉、增加心脏供血，又能扩张静脉、减少回心血量，从而快速减轻心脏负担，缓解心绞痛症状，起效直接且迅猛。

而速效救心丸是中成药，主要成分是川芎和冰片，属于活血化瘀类药物，核心作用是行气活血、祛瘀止痛，通过改善心肌微循环、增加冠脉血流量来缓解不适，更侧重调理气滞血瘀引发的胸闷胸痛，起效相对温和迟缓。从起效时间来看，硝酸甘油舌下含服后1-3分钟即可起效，5分钟达到最大药效，能快速缓解剧烈心绞痛；速效救心丸舌下含服后需5-10分钟起效，更适合症状较轻的胸闷、隐痛，或作为硝酸甘油的补充用药。

再看适用场景的关键区别。硝酸甘油适用于稳定型心绞痛急性发作，典型症状是胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌或背部放射，也可用于部分不稳定型心绞痛（需医生评估后使用），但绝对不适用于心肌梗死——它可能暂时缓解症状，却无法替代急救，出现持续剧烈胸痛时，含服后不缓解需立即拨打120。此外，硝酸甘油还可在运动、情绪激动前5-10分钟使用，预防心绞痛发作。

速效救心丸则主要适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，比如平时有胸闷、隐痛，活动后加重，或伴有心悸、舌紫黯等症状的人群，也可用于硝酸甘油不耐受者，比如服用硝酸甘油后头痛严重的人。需要特别提醒的是，两者均为急救药物，不能长期依赖，仅能缓解症状，无法根治冠心病，患者需定期复查，遵医嘱调整长期治疗方案。

正确用法和注意事项同样关键，这直接关系到急救效果和用药安全。两种药物均需舌下含服，不可吞服——吞服后会被肝脏代谢，药效大幅降低，舌下含服能直接通过黏膜吸收，快速起效。硝酸甘油初始剂量为0.5mg，5分钟后未缓解可重复1次，15分钟内最多服用3片，服药后需坐下或躺下，避免站立导致低血压晕倒；常见副作用有头痛、面部潮红、头晕，对有机硝酸酯类过敏者、心肌梗死早期、严重贫血、颅内压升高患者，以及24小时内服用过西地那非的人禁用，且需避光密封保存，开封后3-6个月失效，需及时更换。

速效救心丸常规用法为一次4-6粒、一日3次，急性发作时一次10-15粒，若15分钟未缓解需立即就医；不良反应较少，偶见恶心、呕吐、口干、皮疹等，孕妇禁用，低血压患者、过敏体质者慎用，常温保存即可，保质期通常为2-3年。还有一个常见误区：很多人认为“救心药”能治所有胸痛，其实如果胸痛持续不缓解，无论服用哪种药物，都需立即拨打120，警惕心肌梗死的可能，药物仅能临时缓解，无法替代专业急救。

总结来说，硝酸甘油是急性心绞痛的“首选急救药”，起效快、作用强，适合症状剧烈的急性发作；速效救心丸是“备选急救药”，起效稍慢、作用温和，适合轻度不适或硝酸甘油不耐受者。冠心病患者及家属需牢记两者的区别，根据自身情况在医生指导下备用，避免混淆使用，同时养成健康的生活方式，戒烟限酒、控制血压，才能从根本上降低发病风险。

内容来源：科普中国《硝酸甘油VS速效救心丸》、抖音百科《硝酸甘油(可治疗心绞痛的药物)》《速效救心丸(一种中成药)》、中国医药信息查询平台《速效救心丸》、光明网《心绞痛的救命药你选对了吗?》、120V医问医答《硝酸甘油和速效救心丸的区别》。