冠心病不怕吃肉，怕早餐吃错！医生提醒：这4种早餐最危险

清晨这一顿饭，看上去平平常常，却和心脏的状态关系很紧。门诊里谈到冠心病，很多人盯着红烧肉、肥牛卷，生怕一口下去血管就堵住，却忽略了每天固定出现的早餐习惯。医学上早就讲清楚，冠状动脉粥样硬化是一个长期过程，和血脂、血糖、血压波动密切相关。

夜间空腹时间较长，清晨交感神经兴奋，血压、心率上升，血液黏稠度增加，这个时间段如果吃错，等于在血管本就紧张的时刻再添一把火。

不少人习惯睁眼先来一杯浓茶或咖啡，觉得提神醒脑。空腹状态下，胃酸分泌本就偏高，浓茶中的茶多酚和咖啡中的咖啡因会刺激胃黏膜，也会刺激交感神经，使心率加快，血压上升。

对健康人影响未必明显，对已经存在冠状动脉狭窄的人来说，心肌耗氧量增加，却未必得到充足供血，容易诱发心绞痛。临床研究显示，咖啡因摄入后短时间内收缩压可上升五到十五毫米汞柱，持续时间约一小时。

清晨正是心血管事件高发时段，刺激因素叠加，并不合算。更关键的是，空腹大量饮用含咖啡因饮品，会影响血糖稳定。血糖波动大，本身就是动脉硬化进展的重要推手。

有人觉得早餐简单吃个凉馒头垫垫肚子就行。淀粉类食物在放凉后，部分转化为抗性淀粉，消化速度变慢，这本是优点。问题在于单一碳水化合物缺乏蛋白质和脂肪搭配，餐后血糖仍可能快速上升。血糖急升急降，会刺激胰岛素大量分泌，长期如此，胰岛素抵抗逐渐形成。

冰箱里的剩饭剩菜，很多家庭会留到第二天早上解决。食物在储存过程中，亚硝酸盐含量可能上升，反复加热会破坏部分营养素。高盐剩菜问题更突出。盐摄入过多会导致血压升高，长期高血压直接损伤血管内皮。

血管内皮功能障碍，是动脉粥样硬化的起点。早餐吃剩菜，往往咸味更重，盐负荷集中在早晨，血压波动更明显。对冠心病患者而言，清晨血压本就偏高，再叠加高盐饮食，风险不容忽视。

说到传统搭配，油条加豆浆常被视为方便又实惠。油条在制作过程中经过高温油炸，吸油量大，含有较多饱和脂肪酸。高温反复使用的油脂会产生反式脂肪酸和氧化产物。反式脂肪酸被证实会升高低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇，加速动脉斑块形成。

世界卫生组织曾建议将反式脂肪酸摄入量控制在总能量的百分之一以下。长期以油炸食品作为早餐，血脂结构容易失衡。豆浆本身是优质植物蛋白来源，问题出在搭配。高脂加高碳水，热量不低，早晨摄入过多能量，体重管理更加困难。体重每增加一公斤，心脏负担就多一分。

甜食早餐近些年越来越常见，蛋糕、甜面包、奶茶成为不少人的早晨标配。精制糖摄入后血糖迅速升高，胰岛素大量分泌，数小时后又可能出现低血糖反应，出现心慌、乏力。血糖剧烈波动对血管内皮损伤明显。

长期高糖饮食与血脂异常、肥胖密切相关。多项队列研究显示，添加糖摄入量最高人群，其心血管事件发生率明显高于低摄入人群。高糖环境还会促进体内炎症反应，炎症在动脉粥样硬化进展中扮演关键角色。甜食早餐看似满足口味，却让代谢环境处于不稳定状态。

稳定的血糖和血脂水平，对冠状动脉更有利。真正让血管受累的，是长期高盐、高糖、高反式脂肪饮食，而不是单一某种食物。

清晨还是血小板活性较高的时段。研究发现，早上六点到中午，心肌梗死发生率较其他时间段高。交感神经兴奋、血压升高、血液黏度增加是主要原因。在这个背景下，刺激性饮品、高盐食物、高糖高脂早餐都会加重血管负担。

冠状动脉已有斑块的人群，更需要注意这个时间窗口。饮食的影响不是瞬间形成斑块，而是在已有病变基础上诱发急性事件。

不少人会问，偶尔一次油条或甜点是否就会出事。医学关注的是长期暴露。偶尔食用影响有限，习惯性摄入才是问题所在。早餐是一天的起点，代谢通路在这一刻被激活。稳定、均衡的组合，更利于血脂和血糖控制。

空腹浓茶或咖啡、单一凉主食、隔夜高盐剩菜、油炸加高碳水的传统搭配、甜腻早点，这些习惯长期存在，对血管环境并不友好。冠状动脉粥样硬化是慢性过程，早餐结构调整，看似细小，却能在日积月累中改变轨迹。

参考文献： ［1］中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022[J]. 中国循环杂志,2023,38(6):583-612. ［2］中华医学会心血管病学分会. 冠心病诊断与治疗指南[J]. 中华心血管病杂志,2020,48(10):833-881. ［3］中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.