山东
近日，滕州市中心人民医院神经外科一病区积极改良传统脑室-腹腔分流术治疗脑积水，取得良好治疗效果。
患者，女，49岁，2个月余前因“小脑出血伴破入脑室系统”，急诊在全麻下行“小脑血肿清除+侧脑室引流术”。术后在康复治疗过程中一度能够行走，后再次出现走路不稳，伴智力下降及神志淡漠，偶有两便失禁。复查颅脑CT及MRI提示“脑室系统扩张”，诊断为“脑积水”。神经外科一病区主任李永涛组织科内及多学科会诊讨论，结合腰穿脑脊液释放试验，认为脑积水是患者进一步功能康复的罪魁祸首，决定为患者实施脑室-腹腔分流术。
传统的手术方式需在颅骨钻孔约1.5cm，腹腔端分流管不固定，易发生远端包裹、移位等并发症，郝怀勇副主任医师通过技术改良，使用磨钻精准磨出直径0.5cm的骨孔，并成功置入脑室端分流管，肛肠外科吕超副主任医师在腹腔镜直视下，将分流管腹腔端精准固定于肝脏膈面镰状韧带上，确保分流管末端位于腹腔内合适位置，且不易被肠管、大网膜等组织包裹，从而让手术更微创，更安全，远期并发症降低。术后复查头颅CT显示脑室系统扩张较前明显缓解，分流管位置良好。患者淡漠症状减轻，智力水平恢复，能够独立行走，两便正常，一周后康复出院。
脑积水是重度脑外伤和脑血管病开颅术后比较常见的并发症，严重影响患者的进一步康复，部分老人出现的正常压力脑积水也会明显影响生活质量。脑积水的分流手术容易出现出血、感染、分流管堵塞等严重并发症，是一项复杂且综合性的操作。此次神经外科一病区通过“老术式”与“新方法”的有机结合，不仅降低了手术创伤，更提高了手术精准度和安全性，降低了远期分流管堵塞并发症发生率，提高了治疗满意度。
脑积水咨询门诊
李永涛：周一全天神经外科专家门诊、周五上午知名专家门诊
郝怀勇：周五全天神经外科专家门诊
（通讯员 刘胜）
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