天价抗癌药进医保！越南拟新增84种药，30种癌症靶向药终于“平民化”

越南卫生部（Bộ Y tế）近日提议将84种新药纳入医保报销目录，其中包括30种昂贵的抗癌药物，旨在减轻患者经济负担。

2月26日，越南卫生部医疗保险司（Vụ Bảo hiểm Y tế）代表表示，该部门正在对药品目录进行梳理和更新，以更好满足临床诊疗实际需求。新拟定的《通知》草案拟新增84种化学药和生物制品。其中，抗癌药物占比最高，达30种（近36%），主要包括靶向治疗药、单克隆抗体和免疫疗法等新一代创新药物。

一名放射治疗师在胡志明市肿瘤医院第二分院为一名癌症患者进行治疗

医学专家指出，这类药物虽在诊疗效果上具有突破性，但价格极其高昂。根据独立医药数据库Drugs.com及美国临床肿瘤学会（ASCO）报告显示：

• 主流免疫疗法每月费用约为14,000至16,000美元；

• 专治肺癌的靶向药月均花费约18,000美元；

• 某些“超级”抗体导向疗法，一年治疗费用高达17万美元（约合人民币120万元）。

在越南，尽管主管部门持续与药企谈判压价，且制药公司也推出多项患者援助计划，但患者实际自付费用仍高达每月4,000万至1亿越南盾以上（约合人民币1.1万–2.8万元），完成一个完整疗程总费用可能突破数十亿甚至上百亿越南盾（相当于人民币数十万元至上百万元）。

因此，卫生部推动将这些高价抗癌药纳入医保支付范围——即便医保仅承担30%或50%（而非全额报销）——也将为众多癌症患者打开“生之门”。

除抗癌药外，此次提案还包括：

• 24种慢性病药物（用于心血管、糖尿病、呼吸系统疾病等）；

• 18种罕见病治疗药物。

医疗保险司负责人解释，之所以优先纳入抗癌新药，是因为恶性肿瘤治疗领域的创新药研发投入巨大，需经历漫长且昂贵的临床试验。近年来，全球科研机构不断推出突破性疗法，并加速在越南注册上市，因此本次目录修订中抗癌药数量显著多于其他类别。

“这不仅为医生提供更多先进治疗工具，也为患者争取更多生存机会，同时缓解家庭沉重的医疗支出压力。”该负责人强调。此外，卫生部还计划放宽现有52种已纳入医保药品的使用条件，并提高报销比例。

值得注意的是，在越南医保基金（Quỹ BHYT）支出结构中，药品始终是最大开支项：

• 2023年药品支出达45.841万亿越南盾（约合人民币131亿元），占基金总支出的32.82%；

• 2024年预计增至50.784万亿越南盾（约145亿元），占比31.22%。

卫生部强调，科学遴选并合理使用医保药品，对降低整体治疗成本、高效利用医保基金、减少群众自费负担至关重要。

目前，越南全国已有超过9,550万人参加医保，覆盖率达94.2%。其中约4,000万居民常年使用医保就诊，年均就诊人次达1.86亿，即每人每年平均使用医保就医4.5次。