医保全国统一推进！70—80岁老人看病，这3件事一定要记牢

文/橙橙爱分享

医保全国统一结算与便民政策全面推进，异地就医直接结算、个人账户家庭共济、慢性病长处方、居家医疗服务等一系列便民举措已经全面落地见效，对于70周岁到80周岁的高龄老年群体来说，这是和日常看病、拿药、报销直接相关的重大变化。这个年龄段的老人普遍存在身体机能下降、慢性病多发、行动不便、随子女异地居住比例高等特点，医保政策的每一项优化，都直接关系到就医成本、报销效率和生活便利度。

现实生活中，不少高龄老人和家属依旧沿用过去的就医习惯，对全国统一后的新规则、新流程、新福利不够了解，常常出现该报销的没报上、能直接结算的走了自费、该享受的高龄优待白白浪费等情况，不仅多花了冤枉钱，还来回跑腿折腾。这篇文章全部采用现行官方政策，用最直白、最实用、最接地气的语言，把70—80岁老人看病必须牢记的3件核心事项讲清楚，不空洞、不夸张、不照搬条文，每一条都能直接用在实际就医过程中，确保大家看得懂、用得上、不吃亏。

一、第一件事：异地就医流程大幅简化，这2个细节做对，报销更顺畅

医保全国统一推进后，跨省异地就医直接结算已经实现统筹地区、定点机构、参保人群全覆盖，过去让高龄老人头疼的回老家报销、垫资压力大、材料繁琐等问题得到有效缓解。70—80岁老人随子女异地生活、冬季异地养老、外出期间突发疾病就医的情况十分常见，用好异地直接结算政策，能省去大量时间和精力。

但很多人只知道“异地能刷医保”，却忽略了两个关键细节，一旦操作不当，依然会影响报销比例和结算方式，导致自身权益没能充分享受。

第一个细节：门诊慢特病异地直接结算，前提是完成参保地慢病认定。

70—80岁老人绝大多数都患有高血压、糖尿病、冠心病、脑梗后遗症、关节病等慢性病，这也是日常就医支出最高的部分。全国统一结算后，门诊慢特病已经纳入跨省直接结算范围，但前提是老人必须在参保地完成慢特病备案与认定，也就是我们常说的慢病资格确认。

没有完成认定的老人，在异地门诊检查、拿药，只能按照普通门诊标准报销，额度有限、比例偏低；完成认定后，可直接按照参保地慢特病报销政策执行，多数地区对70岁以上高龄老人还会适当提高报销比例，一年下来能节省一笔不小的开支。

慢病认定的流程非常简便，家属可以通过当地医保APP、政务服务平台线上办理，也可以携带老人身份证、近期病历、检查报告到社区医保服务窗口或基层医疗机构办理，全程免费，认定后全国联网通用，长期有效，无需每年重复申请。

第二个细节：优先选择全国联网定点医疗机构，非定点无法直接结算。

医保全国统一推进，并非所有医院、诊所都支持直接结算，只有纳入国家医保服务平台联网名录的定点医疗机构，才能实现异地就医即时报销。老人和家属在就医前，可以简单查询就近的定点机构名单，目前城乡社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级及以上公立医院基本全部实现联网，能够满足绝大多数高龄老人的就医需求。

非定点的小型诊所、部分私立机构，暂时无法直接结算，通常需要个人全额自费后，再按规定回参保地申请报销，流程更复杂、周期更长，报销比例也可能受到影响。

对于行动不便、出行困难的70—80岁老人，建议优先选择就近的定点社区医院就医，不仅能直接结算，报销比例通常高于大型医院，还能享受家庭医生签约、健康监测、定期随访等配套服务，更加贴合高龄老人的实际需求。

二、第二件事：70—80岁高龄医保优待常态化，该享受的福利绝不遗漏

医保全国统一推进过程中，国家明确要求各地加大对高龄老年人的医疗保障倾斜力度，70周岁至79周岁、80周岁及以上老人，在住院报销、起付线标准、门诊保障等方面，均有专属优待政策，且全部由系统自动识别、自动落实，无需老人额外申请。这部分福利是专门面向高龄群体的保障，不了解清楚，就等于白白放弃国家给予的补贴。

首先是住院报销比例适当倾斜。

按照全国统一指导意见，各地对70岁及以上参保老人，住院报销比例在普通成年参保人员基础上适当提高，80岁及以上老人提高幅度进一步加大，具体标准以参保地政策为准。这项倾斜政策由医保系统根据身份证年龄自动核算，只要参保状态正常，就可以直接享受，不需要提供老年证、优待证等额外材料。

同样的住院费用，高龄老人可以多报销一部分，对于常年需要住院治疗、康复的慢性病老人来说，一年累计下来能有效减轻家庭经济压力。

其次是住院与门诊起付线降低。

起付线也就是大家常说的报销“门槛费”，过去不同年龄执行同一标准，现在全国统一政策下，各地普遍对70岁以上高龄老人下调起付线，部分地区对80岁以上老人进一步降低或减免起付线，以当地官方公告为准。起付线降低后，老人住院可以更快进入医保报销环节，个人先行支付的压力明显减小。

普通门诊方面，随着门诊统筹政策全面落地，70岁以上高龄老人的门诊起付线同步降低，部分地区实现门诊无起付线，就医后即可按规定报销，对于需要频繁门诊开药、检查的老人来说，实用性非常强。

最后是医保用药与诊疗项目全国统一，常用药保障更充足。

目前基本医保药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录已经实现全国统一，70—80岁老人常用的降压药、降糖药、心脑血管药物、骨质疏松药物、康复治疗项目等，全部纳入统一保障范围。同时，国家集中采购的药品价格更低、供应更稳定，定点医疗机构优先保障高龄老人采购使用，过去部分地区药品不统一、买不到低价药的情况得到明显改善。

老人无论在本地还是异地定点机构就医，都能买到目录内的医保报销药品，不用再高价购药、托人带药，用药安全和经济负担都得到更好保障。

三、第三件事：三项便民服务同步落地，高龄老人看病少跑腿、少花钱

医保全国统一推进，不只是结算和报销的变化，一系列面向老年人的便民服务政策也同步落地，这三项服务和高龄老人日常就医高度相关，操作简单、实用性强，做好之后能让老人足不出户或少出门就能完成看病、拿药、报销全流程。

第一项：职工医保个人账户家庭共济全国通用。

按照国家统一部署，职工医保个人账户可用于配偶、父母、子女在定点医疗机构就医、定点零售药店购药发生的由个人负担的费用，实现跨省共济使用。很多70—80岁老人没有职工医保，或个人账户余额不足，而子女职工医保个人账户常年结余较多，绑定家庭共济后，老人看病的自费部分可以直接用子女账户抵扣，无需现金支付，大幅减轻即时支出压力。

家庭共济绑定流程简单，在当地医保APP或政务平台完成线上备案即可，一次绑定、长期有效，全国联网通用，是惠及全家的便民政策。

第二项：慢性病长期处方政策规范执行。

针对行动不便、往返医院困难的高龄慢病患者，国家统一推行长期处方管理，诊断明确、病情稳定、需要长期服药的慢性病老人，医生可按规定开具最长不超过3个月的长期处方，医保按政策予以报销，不用再每月往返医院排队开药。

部分地区结合实际，为失能、半失能老人提供药品配送等延伸服务，具体以基层医疗机构安排为准，真正实现让老人少跑腿、少排队、少接触，既安全又省心。

第三项：符合规定的上门医疗服务纳入医保支付范围。

对于卧床、失能、半失能的70—80岁高龄老人，外出就医极为不便，国家明确将符合规定的上门巡诊、伤口换药、康复指导、基础护理等医疗服务项目，按参保地政策纳入医保支付范围，不再由个人全额承担。

老人家属可通过家庭医生、社区卫生服务中心申请上门医疗服务，服务完成后医保直接结算，个人只需承担少量自费部分，有效解决了失能高龄老人就医难、就医累的核心问题。

四、高龄老人就医报销3个常见误区，提前避开不吃亏

在医保全国统一的新规则下，不少老人和家属受旧观念影响，容易陷入认知误区，最终影响报销待遇，这几个常见问题一定要提前注意。

第一个误区：认为全国统一后，在哪里看病报销比例都一样。

实际规则是，异地就医执行参保地政策、就医地结算，也就是报销比例、限额、目录以参保地为准，就医地只负责直接结算，并非按看病所在城市标准执行，提前了解参保地规则，能避免不必要的误解。

第二个误区：门诊花费少，不用在意报销政策。

目前门诊统筹已经全面落地，普通门诊、慢性病门诊均可按规定报销，70岁以上高龄老人还有倾斜待遇，年度报销额度相比以往明显提高，常年在门诊看病、拿药的老人，一定要规范就医、用好报销额度。

第三个误区：医保缴费中断不影响，需要时再补缴即可。

城乡居民医保按年度缴费、按年度享受待遇，一旦中断缴费，当年内无法享受任何医保报销待遇，全国联网后信息实时共享，本地、异地都无法结算。家属一定要留意缴费时间，按时为老人完成参保缴费，避免出现“能报却报不了”的情况。

五、全文总结

医保全国统一推进，是国家完善医疗保障体系、便利群众就医、减轻就医负担的重要民生举措，而70—80岁高龄老人，作为身体条件较弱、就医需求最高、行动最不便的群体，成为政策受益最直接、最明显的人群。

从异地就医直接结算流程简化，到高龄群体报销比例、起付线倾斜优待，再到个人账户家庭共济、慢性病长处方、居家医疗服务等便民保障，每一项政策都聚焦高龄老人最实际的就医难题，规则更清晰、流程更简便、保障更充分、服务更贴心。

对于老人和家属来说，只需要牢记慢病认定、定点就医、参保缴费、家庭共济等关键事项，规范使用医保政策，就能充分享受全国统一带来的便利，真正实现看病更省心、报销更顺畅、负担更轻微，晚年生活更有安全感、更有尊严。

各位朋友，家里70—80岁的老人在实际看病、报销、拿药过程中，有没有感受到医保全国统一带来的便利？慢病认定、异地结算、家庭共济这些政策都顺利办理了吗？欢迎在评论区分享自己的真实经历和实用经验，大家一起交流、互相提醒，让更多高龄老人用好医保政策，少走弯路、少花冤枉钱！