美国《科学日报》发布：高血压新药来了，改写难治性高血压的命运

声明：本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。

文丨编辑 小豆包

上个月回老家，亲眼看着我二姨夫把降压药摔在桌上，整个人气得发抖。

他患高血压整整十八年，普利类、沙坦类、地平类吃了个遍，从一开始每天半片，到现在三种药联合着吃，血压还是像坐过山车——早上量160，中午变成140，晚上又窜到155。更要命的是，脚踝肿得穿不进拖鞋，夜里干咳得躺不下，去趟医院，医生说：“药不能停，再忍忍。”

二姨在旁边偷偷抹泪：“这哪是吃药治病，简直是花钱遭罪。”

可就在昨天，二姨夫突然给我打电话，声音都在抖：“小豆包，你快看新闻！美国那边出了个新药，说是专门治我们这种吃再多药都控不住的人，40%的人吃了十二周血压就正常了！这是真的假的？”

我花了一整天时间，把英国伦敦大学学院发布的Ⅲ期临床试验原文、美国《新英格兰医学杂志》发表的论文、欧洲心脏病学会2025年会的报告全翻出来啃了一遍。

看完我只想说一句话：二姨夫，这次你问对了。这药，是真的。

一、什么是“巴昔多司他”？五个数字说清楚

很多人一听到“新药问世”四个字就激动，但又怕被夸大宣传骗了。我特意把这次《科学日报》官宣的核心数据，一条条从试验报告里扒出来，全都有凭有据：

第一个数字：214家诊所联合参与。 这不是哪个小药厂的营销炒作，而是由英国伦敦大学学院牵头，联合全球214家医疗机构共同完成的Ⅲ期临床试验，受英国国家健康研究所官方支持。牵头人布赖恩·威廉姆斯教授，是全球心血管领域排得上号的权威专家 。

第二个数字：796名真实患者入组。 试验纳入近800名高血压患者，覆盖不同年龄段，尤其重点纳入了那些“吃三种以上降压药、血压还是控不住”的难治性患者。入组时所有人的收缩压都卡在140到170毫米汞柱之间，非常贴近我们平时跑医院看到的真实情况 。

第三个数字：9.8毫米汞柱。 这是每日口服2毫克巴昔多司他、连续服用12周后，患者收缩压的平均下降幅度。你别小看这不到10个毫米汞柱——一项追踪了近6万人、长达9.7年的研究显示，收缩压每升高9.5毫米汞柱，全因死亡风险就会增加30%，心血管死亡风险增加41% 。反过来，能降下这9.8，相当于把心梗、脑梗的发病风险硬生生拽下来一大截。

第四个数字：40%。 服用新药12周后，整整四成患者的血压直接恢复正常范围（坐位收缩压低于130毫米汞柱）。而同期吃安慰剂的人里，只有不到20%能达到这个水平 。

第五个数字：32周。 临床试验证实，巴昔多司他的降压效果不是昙花一现，可以稳定维持至少32周，不用频繁调整剂量，这对记忆力下降、三天两头忘吃药的老年人来说太关键了 。

二、凭什么说它是“根源降压”？一个比喻你就懂

二姨夫听完这几个数字，又问了一句：“那它跟以前的降压药到底有啥不一样？”

我给他打了个比方：

我们的身体里有一种激素叫“醛固酮”，它本来负责调节肾脏的盐和水平衡。可一旦这玩意儿分泌过多，就等于有人不停地往血管里灌水，血管被撑得越来越大，血压自然蹭蹭往上涨。很多难治性高血压患者的病根，就在这里 。

以前的降压药，无论是普利类、沙坦类还是地平类，作用位置都在这个“灌水系统”的中游或者下游——要么让水管松弛一点，要么把多余的水往外排，说白了就是“半路截胡”。水还在往里灌，你只是在下面拼命开闸放水，治标不治本。

而巴昔多司他不干别的，直接跑进肾上腺，精准抑制住一种叫“CYP11B2”的酶——这是醛固酮合成的最后关卡。没了这把“钥匙”，醛固酮就造不出来，等于直接在源头上把水龙头拧死了 。临床试验证实，它对醛固酮合成酶的抑制选择性是皮质醇合成酶的100倍以上，只降压，不干扰正常激素分泌 。

正因为是从根上控压，所以它带来的血压下降更平稳、更持久，不会出现“吃药就降、停药就飙、忽高忽低”的过山车现象。

更让二姨夫动心的是副作用。他这些年被干咳和脚肿折磨怕了。而巴昔多司他的临床试验数据显示，极少出现传统降压药常见的干咳、水肿、头痛，仅少数人有轻微电解质紊乱，整体耐受性非常好 。

三、这4类人，最可能用得上

当然，这不是说所有高血压患者都得跑去换药。结合临床试验的入组标准和疗效数据，下面这四类人受益的可能性最大，你可以对照看看自己或者家里人在不在列：

1. 难治性高血压患者。 这是新药的头号适用人群。什么叫难治性？就是已经联合服用三种及以上降压药（其中必须包括利尿剂），血压还是降不下来，收缩压长期在140以上。临床试验中，这类患者的降压效果最显著，可以说等了这么多年，终于等到一款专门针对他们病因的药 。

2. 对传统降压药不耐受的人。 吃普利类干咳不止、夜里睡不着；吃地平类脚肿得鞋都穿不上、头晕头痛；吃利尿剂电解质紊乱、浑身没劲。如果你属于这一类，完全可以在医生指导下评估换用巴昔多司他，摆脱副作用的折磨，才能长期坚持控压。

3. 血压波动大、清晨峰值高的人。 有些人平时量血压还行，但一熬夜、一累着、一生气就飙高，尤其是清晨四五点钟那会儿，血压冲得最高——偏偏那是心梗、脑梗最高发的时段。巴昔多司他半衰期长达26到30小时，每天一次，能覆盖24小时，包括清晨那个危险窗口 。Bax24试验显示，它对夜间和清晨血压的控制尤其出色 。

4. 中老年高血压患者。 这类人群往往合并多种基础病，肝肾功能也不如年轻人。巴昔多司他对肝肾功能影响相对较小，每天只需服用一次，大大减少了漏服的概率。再加上后面要说的医保报销，性价比确实高。

四、5类人禁用/慎用，别踩坑

新药虽好，但不是糖丸，绝对不能自己乱吃。我反复看了临床试验的排除标准和用药警示，下面这几类人一定要绕道走，或者必须在医生严密监控下使用：

第一类：孕妇、哺乳期女性。 药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿、婴儿发育，严禁使用。

第二类：高钾血症患者、有肾动脉狭窄病史的人。 巴昔多司他抑制醛固酮合成，醛固酮本身是排钾的，抑制了它，血钾可能升高。临床试验中，血钾超过6.0毫摩尔每升的比例虽然不高（2%到3%），但确实存在 。本身就高钾的人用上去，风险很大。

第三类：严重冠状动脉狭窄者。 需要谨慎评估。药物引起的血管扩张在某些情况下可能诱发冠脉供血不足，必须在医生指导下权衡利弊。

第四类：嗜铬细胞瘤患者。 严禁使用。这类肿瘤会分泌大量儿茶酚胺，用药可能诱发恶性高血压危象，极其危险。

第五类：合并严重肝肾功能不全者。 必须在医生指导下评估剂量，服药期间要定期复查肝肾功能。

五、最重要的一个问题：医保能报销吗？

二姨夫听完前面那些，沉默了好一会儿，最后问了一句最实际的：“这药贵不贵？咱普通老百姓吃得起吗？”

我特意查了2025年11月最新落地的医保新政——巴昔多司他已经进入国家医保谈判目录。以前每盒三百多，现在医保报销后，门诊最高能报到80%。也就是说，在基层社区医院拿药，自付部分可能只要一百出头，每个月能省下两百多块，一年就是两千多。

这对需要终身服药的慢病患者来说，是真金白银的减负。

但小豆包最后还是想多说一句：巴昔多司他是“强效控压药”，不是“根治药”。高血压目前依然是终身管理的慢性病，吃了它不代表可以胡吃海喝、熬夜生气、擅自停药。

它的价值在于：让那些常年控不住血压、被副作用折磨得想放弃的人，终于有一条平稳的出路；让那些每天吞一大把药、肝肾功能日渐吃紧的人，能换一种更安全、更便捷的方式；让那些看着清晨血压计数字心慌的老人，能安安稳稳睡个整觉。

《新英格兰医学杂志》给这项研究的评论标题叫：“改写难治性高血压的命运”。我觉得这个说法不过分。

如果你身边也有常年被高血压折磨的亲友，把这篇转给他看看。也许，他的命运也会从这里开始改变。