安宫牛黄丸等被撤网，多省清理“交易不活跃品种”

2月25日，山东省药械集中采购平台发布公告，将对招采系统中长期无交易记录的“不活跃区”药品进行集中清理。山西紧随其后，但行动力度更大，直接对40个处于不活跃区的品规申请撤销挂网。在被清退名单中，同仁堂的安宫牛黄丸、达仁堂的西黄丸等明星产品赫然在列。

“不活跃区”的提法是2023年8月国家医保局提出的，当时发布的《关于落实信息互联互通 推进挂网药品价格的通知》里面提到，要各地医保部门区分挂网药品的实际交易状态，连续两年及以上无交易记录，将自动转入“不活跃区”。

过去两年多时间里，“不活跃区”始终没有明确的处理措施。一些省份会不定期清理不活跃区的药品，要求撤网，但并没有统一调度。今年春节过后，几个省份连续对交易不活跃的药品动手，背后可能是有统一部署。

被清理的药品都是2年没有实际采购的，政策给企业留出了足够的缓冲期，山东、山西只是先行者。各地对“僵尸挂网”的查处力度正在加大，预计将有更多省份跟进清理。一批长期“挂而不供”的药品，可能会失去院内市场的入场券。

安宫牛黄丸等明星品种遭清退

目前，对于列入“不活跃区”的药品，各地依然承认其挂网价格有效，一旦医疗机构采购，将自动转入“活跃区”。

不过，2月25日山东发布的政策是：从3月25日起，不管是当前处于不活跃区的药品，还是后续新转入不活跃区的药品，如果1个月内没有交易记录的，都会被暂停挂网。但不活跃区暂停挂网药品仍在招采子系统前台显示，只是隐去了价格。

不能显示价格，而且过去两年全省范围都没有被采购过，意味着这些品种基本从此打入冷宫，面临撤网。

当然，山东的政策也给企业留下了转圜的余地。暂停挂网后，如果医疗机构的确有采购需求，企业可随时申请恢复，但恢复挂网后满1个月仍无交易，将再次暂停。这也就意味着，企业没有办法通过几个零星交易，来保住长期挂网资格。只有医疗机构真正在采购的产品才能一直留在挂网目录中。

山西的步伐紧随其后，力度却要强上不少。2月26日，山西省发布部分企业撤销药品挂网公告，对118个药品品规申请撤销挂网。值得一提的是，这些产品一旦撤销挂网后，两年内没有办法再次挂网。

健识局整理发现，其中40个品规是因为“在不活跃区被取消挂网”。这些被取消挂网的产品不乏畅销的明星药物。比如，同仁堂的安宫牛黄丸、达仁堂的西黄丸等。大部分的清退品种都有一个共同点：以院外市场为主战场。比如一些品牌中成药、非医保的生长激素等产品，主要就通过零售药店、私立医院及诊所销售，公立医院的销售占比全国范围看都很低。

以安宫牛黄丸为例，据米内网数据，2023年其在实体药店终端的销售规模占整体市场的86.7%，院内渠道占比极为有限。尤其是在2024年版医保目录中，安宫牛黄丸的报销范围被收窄至“急诊或住院患者”，且含天然麝香、天然牛黄的产品不予支付，安宫牛黄丸在院内的市场缩至更小。

这些在院外市场已有成熟销售体系的品种，可能并不愿意真的进院，毕竟要挂网就要降价，这可能冲击其在零售端的定价体系。但也不愿意失去院内市场的入场券，因此选择“挂而不供”，名义上保留挂网资格。对医院而言，在DRG/DIP支付的压力下，对这些高价品种的采购积极性可能本就不高。

两年缓冲期已到，更多品种或被清退

山西、山东的这一轮清理，应该是全国挂网药品价格治理逻辑的延续。从去年开始，各地挂网共识相继落地，在全国层面统一部署了挂网药品价格风险的“红黄标”预警工作。在今年1月，一份国家医保局《关于落实挂网药品价格风险预警标识的通知》流出，其中提到非集采药品的价格锚点，以活跃区药品价格为锚点。

区分活跃区和不活跃区，其实就是从医保支付角度考虑。不活跃区的药品长期没有交易，执行的是前几年的价格，既不降价，也不被采购，如果作为价格锚点，可能干预到市场上同类产品的定价。将这部分药品调入不活跃区，继而暂停挂网，是医保局整顿药品价格的手段之一。如果这些两三年都没有实际采购的药还想拿到入场券，就必须将价格调整至合理的水平。

在不少省份的挂网共识中都明确，已转入不活跃区的，原挂网价格不高于黄标价格可激活交易恢复采购。这对同类交易活跃的药品是公平而且合理的价格治理措施，长期无真实交易的药品，价格必须回归到当前市场水平。

正如山东通知所明确的，药品暂停挂网后仍可恢复，但需要有医疗机构采购需求作为支撑，以确保挂网目录中都是有市场真实需求、合理价格的品种。

在全国数据互联互通的背景下，药品在全国范围内的交易活跃度、价格水平都更加透明。这为地方清理僵尸挂网提供了可靠的数据支撑，也将进一步清除“挂而不供”的灰色地带。

不难预测，对于医保部门而言，清理不活跃区或将成为下一阶段药品价格治理的又一着力点。随着山东、山西两省率先行动起来，后续各个省份也可能快速跟进，企业再想通过挂而不供保住挂网资格就难了。这也意味着企业需要重新审视挂网策略，药品挂网不再一劳永逸，必须与渠道和价格策略相匹配。

撰稿丨方涛之

编辑丨江芸 贾亭

运营｜李木子

插图｜视觉中国

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