局麻下经皮肾镜取石 雅安仁康医院成功治疗98岁高龄老人疑难结石病

2026年马年春节前夕，正当大家都在准备年货，喜迎春节之际，家住雅安市雨城区青江街道的蒋大爷，刚高高兴兴过完98岁生日，不料第二天突然出现左腰部剧烈胀痛，并伴有恶心、食欲减退等身体不适。老人年事已高，长期患帕金森综合征，心肺功能差，长期坐轮椅，生活不能自理。

这次突然出现的腰痛使得老人原本就虚弱的身体雪上加霜。老人突如其来的病情变化让家人非常担心。他们急忙将其送到医院，经过检查发现，老人患有左肾结石和左输尿管上段结石。其左输尿管上段结石直径近2厘米，已导致输尿管堵塞、尿液排出受阻，左侧肾脏已严重积水伴有感染。医生很快明确，这颗输尿管上段结石就是老人腰部剧烈胀痛的罪魁祸首。

疑难结石病多方寻求治疗

一般来说，诊断明确后只要治疗得当，问题很快就能就解决。就输尿管结石本身来说，治疗方式多，效果也良好。但是，医生面对蒋大爷的输尿管结石却犯了难。

虽然输尿管结石有药物、体外碎石和手术取石等几大类。但是，由于结石直径较大、堵塞严重，药物治疗是无法撼动结石的。体外碎石虽然基本无创，对大多数输尿管结石疗效也好，但是由于蒋大爷结石较大、位置高、在输尿管上卡的也比较严重，要将其打碎排出非常困难。最关键的是，蒋大爷患有帕金森综合征，全身不停抖动，碎石时无法准确瞄准结石，因此体外碎石也不考虑。

最终，手术取石成为蒋大爷根除结石的唯一选择。但是，面对蒋大爷98岁的高龄加上患有帕金森综合征等多种疾病，医院的医生在手术选项前都望而却步，建议仅进行抗感染止痛等保守治疗。

保守治疗虽然不能去除结石，但如果能完全缓解疼痛，蒋大爷和家人也能接受。但最终，止痛药和抗感染治疗非但没有使蒋大爷的腰痛明显缓解，蒋大爷却因反复腰痛导致饮食越来越差，身体越来越虚弱。难道蒋大爷的春节只有在痛苦中度过？这颗输尿管结石真的无法取出？面对痛苦的蒋大爷，一家人非常着急和担心。

就在一家人一筹莫展之际，蒋大爷的儿媳突然想到，她曾听到她在雅安仁康康医院（雅安结石病医院，以下简称雅安仁康医院）手术室工作的一个闺蜜说，雅安仁康医院结石手术做得好。于是，她联系上了这个闺蜜，并将蒋大爷的资料发给了她。随后，蒋大爷的资料转给了雅安仁康医院院长崔建强。

崔院长看了资料后告知蒋大爷家属：“手术取石是可以做的，但有一定风险。”蒋大爷家人得到能做手术的答复后非常高兴，随即向医院表示，只要能手术，他们愿意承担相应的风险和后果。2月10日，蒋大爷在家人的陪伴下坐轮椅来到雅安仁康医院办理了住院。

多学科会诊精准治疗除病根

入院后，医院为蒋大爷进行了全面的检查和评估，并开展了由内科、麻醉科等相关科室的多学科会诊。会诊后，大家一致同意选择创伤最小、医院技术最成熟的微创经皮肾镜取石同时取出蒋大爷左肾和左输尿管的结石。

手术首先要有良好的麻醉。经皮肾镜取石手术一般要采用全麻或腰部硬膜外麻醉。但是，雅安仁康医院麻醉医生综合评估蒋大爷的情况后认为，蒋大爷不仅患有帕金森综合征，心肺功能也很差，全麻或腰部硬膜外麻醉风险都很高，不建议实施。这使得手术进程又暂时受阻。

面对困难，雅安仁康医院外科团队并没有气馁和放弃，他们凭借多年处理类似疑难危重病人经皮肾镜取石的经验讨论后认为，蒋大爷虽然身体情况很差，但结石并不是很复杂，如果由手术非常熟练的医生操作，采用激光加气压弹道并加快碎石速度，应该在20多分钟可以结束手术，这样就可以在麻醉风险最小的局部麻醉下进行手术。

经过充分的术前准备，2月11日，蒋大爷被推进了手术室。在大家的通力配合下，由手术操作熟练的谭军副主任医师主刀。采用局部麻醉下经皮肾镜取石手术，只在蒋大爷左侧背部打了一个直径0.6厘米的小孔就将他的左输尿管和左肾结石顺利清除。整个手术用时不到半小时，术中出血不到5毫升。

术后蒋大爷恢复良好，腰部疼痛明显缓解，饮食也逐渐恢复正常，在2026年2月16日（农历除夕当日）早上顺利办理了出院，一家人高高兴兴回家过年。

出院当日蒋大爷的儿媳通过闺蜜转达了他们全家对雅安仁康医院外科医护团队的感谢，并表示蒋大爷在医院治疗期间不仅重获了健康，而且得到了医护人员温暖的关怀和照护。

雅安市融媒体中心记者：彭艳霞